تبلیغات
وبلاگ اطلاعات پزشکی - مطالب عمومی
سلام عزیزان کیان هستم بچه ی مهاباد خوشحالم که به به وبه من اومدین امیدوارم که مطالبم به دردتون بخوره
تاریخ : یکشنبه 8 بهمن 1391
نویسنده : کیان کیانی

تصاویری از عمل جراحی تغییر

 جنسیت ( مرد به
 

زن) 18+



این متن فقط جهت آگاهی مخاطبان

است و

 
لطفا کسانی که ناراحت میشن ادامه

 ی مطلبو
 

نبینن و نگاه نکنن



http://www.uploadtak.com/images/f2741_2788658.jpg


بقیه ی عکس ها در ادامه ی مطلب


ادامه مطلب

موضوعات مرتبط: مسایل جنسی , عمومی , بارداری , عجایب پزشکی ,
برچسب‌ها: تصاویری از عمل جراحی تغییر جنسیت ( مرد به زن) 18+ , تصاویری از عمل جراحی تغییر جنسیت , عمل جراحی تغییر جنسیت , جراحی تغییر جنسیت , تغییر جنسیت , جنسیت , تصاویری از عمل جراحی تغییر جنسیت ( مرد به زن) ,
تاریخ : چهارشنبه 4 بهمن 1391
نویسنده : کیان کیانی
سلام به همه ی دوستا ی گلم و همراهان پزشک1  دوستان بلاخره بعد 4 سال نوشتن این وبلاگ تصمیم گرفتیم پیج فیس بوک وبلاگ رو راه اندازی کنیم امیدواریم بتونیم قدمی هر چند کوچک در راه اعتلای سلامتی جامعه برداریم.

با تشکر گروه پزشک1

link facebook:  https://www.facebook.com/Pezeshk1



sg0jh1ry4c7c2lu13kr.jpg



موضوعات مرتبط: حرفای دلم , عمومی ,
برچسب‌ها: راه اندازی پیج فیس بوک وبلاگ ,
تاریخ : یکشنبه 1 بهمن 1391
نویسنده : کیان کیانی

خرچنگها را زنده نپزید، آنها درد را حس می‌کنند


دانشمندان می گویند بررسیهای جدید نشان می دهد سخت پوستان درد را احساس می کنند بنابر این انسانها باید در رفتاری که با این موجود می کنند تجدید نظر کنند.

به نقل از بی بی سی ،  تا به حال تصور می شد سخت پوستان درد را احساس نمی کنند اما پروفسور باب الوود استاد دانشگاه کوئینز بلفاست با آزمایشی نشان داده است که سخت پوستان درد را حس می کنند.

درد، احساسی ذهنی است و بررسی عینی آن در حیوانات به خصوص بی مهرگان کار دشواری است. تا به حال تصور می شد آنچه سخت پوستان حس می کنند نوعی احساس ناخوشایند است به نام “نوسی سپشن”. به این معنی که تحریک بافتها سبب تحریک اعصاب مرکزی و محیطی می شود که مولد نوسی سپشن است. بنابراین تصور می شد سخت پوستان به صورت واکنشی به تحریکات پاسخ می دهند. به عبارت دیگر این احساس ناخوشایند پردازش نمی شود پس نمی تواند منجر به تغییر رفتار و یادگیری شود.

اما آزمایشی که پروفسور الوود طراحی کرد نتیجه ای متفاوت داشت. پروفسور الوود خرچنگ معمولی سواحل اروپا را برای آزمایش انتخاب کرد. این خرچنگها معمولا در طول روز در زیر تخته سنگها پناه می گیرند تا خوراک مرغان دریایی نشوند.

” این آزمایش برای تفکیک درد از احساس ناخوشایندی به نام “نوسی سپشن” طراحی شده. نوسی سپشن واکنشی فوری برای محافظت جانور است اما سبب آگاهی از علت این احساس نمی‌شود و رفتار حیوان را تغییر نمی‌دهد.”

“نوسی سپشن در تمام حیوانات دیده می شود اما در مورد درد اینطور نیست”.

پروفسور الوود، نود خرچنگ ساحل را در محلی بسیار پر نور قرار داد. به طوری طبیعی خرچنگها به دنبال تاریکی می رفتند. به نیمی از خرچنگها در اولین جایی که پناه گرفتند نوعی شوک الکتریکی وارد می کردند. بعد خرچنگها را دوباره در منطقه پرنور قرار دادند.

“خرچنگهایی که شوک دیده بودند بسیار بیشتر از آنها که شوک ندیده بودند تغییر رفتار دادند. پس از فقط دوبار آزمایش، تغییر رفتاری که ایجاد شد کاملا قابل ملاحظه بود”.

“من نمی دانم در ذهن خرچنگ چه می گذرد اما می توانم این را بگویم که رفتار این خرچنگها یک واکنش ساده نبود بلکه تمام معیارهای درد را در خود داشت.”

آنها که تاریکی را دوست دارند به جای پرنور و خطرناک می رفتند.

خرچنگها را هشت بار دیگر در همان شرایط قرار دادند و با وجود اینکه از شوک خبری نبود اما آنها باز هم از جایی که شوک دیده بودند پرهیز می کردند.

خرچنگ ساحل قرابت نزدیکی با انواعی از خرچنگ که خورده می شوند(لابستر،میگو، خرچنگ نرم شکم و چنگاره) دارند.

پروفسور الوود می گوید هیچ قانونی برای محافظت این حیوانات از رفتاری که با آنها در صنایع غذایی و پرورش آبزیان می شود، وجود ندارد. در هنگام صید وقتی این حیوانات به تور می افتند چنگالهای آنها را زنده قطع می کنند و دوباره به دریا می اندازند. یا اینکه خرچنگها را زنده می پزند.

“وقتی با چنین اعمالی مواجه می‌شوید واقعا باید این سوال را پرسید که این کارها چقدر موجه هستند.”

اما یکی از سخنگویان نهاد سلامت غذای اروپا، می گوید در حالی که این سازمان ماهی ها را دارای توانایی درک درد می داند اما در اتحادیه اروپا چنین نظری درباره سخت پوستان وجود ندارد. به گفته او موضوع درد در سخت پوستان محل مناقشه است و بستگی به نحوه تفسیر داده ها دارد.




موضوعات مرتبط: عمومی ,
برچسب‌ها: خرچنگها را زنده نپزید , آنها درد را حس می‌کنند ,
تاریخ : یکشنبه 1 بهمن 1391
نویسنده : کیان کیانی

افسردگی


اختلال افسردگی یکی از شایع ترین اختلالات روانی در قرن حاضر در دنیا می باشد. شناخت خصوصیات و علائم آن ، درمان صحیح و به موقع و عملکرد مناسب پزشکان در کاهش عوارض و بازتوانی بیماران نقش مهمی در کنترل این اختلال دارد.

ب  احساس اندوه و غم معمولاً در موقعیت های ناراحت کننده برای هرکسی پیش می آید و از تجارب طبیعی بشر است ( همانطور که در سوگ دیده می شود) و باید از اختلال افسردگی افتراق داده شود ولی همین موضوع باعث تشخیص کمتر اختلال افسردگی و درمان آن نسبت به میزان واقعی ابتلاء می گردد.

بطوری که طبق آمارهای موجود فقط نیمی از بیماران افسرده تحت درمان قرار می گیرند. افت کارایی و خساراتی که افسردگی به عنوان شایع ترین بیماری قرن برای افراد ، خانواده ها و جامعه به بار می آورد در صورت محاسبه خسارات مستقیم و غیر مستقیم آن ارقام بسیار بالایی را نشان می دهد.

عوارض ثانوی اختلال می تواند تأثیر عمیقی بر سبک و سطح زندگی و سرنوشت افراد بگذارد.

بنابراین ضرورت دارد کلیه پزشکان بخصوص پزشکان عمومی که بیشترین مراجعات بیماران افسرده به آن ها می باشد ، با دید دقیق تر به مسأله نگاه کنند و با فراگیری روش های علمی درمان و ارجاع به موقع به روان پزشک در کنترل این اختلال و جلوگیری از عوارض اجتماعی، خانوادگی و . . . آن نقش خود را ایفاء نمایند.

این پروتکل راهنمای خلاصه ای است جهت این اهداف و هرگز جایگزین آموزش کامل و جامعی که در دوران تحصیل پزشکی فراگرفته شده نمی باشد.

●  اپیدمیولوژی :

میزان شیوع اختلال افسردگی در طول عمر ۱۵ درصد در مردان و ۲۵ درصد در زنان می باشد. حداقل ۱۰ درصد بیماران پزشکان عمومی و ۱۵ درصد بیماران متخصصان داخلی را بیماران افسرده تشکیل می دهند. دست کم در نیمی از این موارد علائم افسردگی غالباً به طور نامناسب به عنوان واکنش های قابل انتظار در مقابل استرس ، ضعف اراده یا تلاش برای کسب نفع ثانوی تعبیر می شود. میزان ابتلاء زنان دو برابر مردان و سن متوسط شروع اختلال حدود ۴۰ سالگی می باشد.

●  اتیولوژی :

علل افسردگی ناشناخته است، ولی عوامل بیولوژیک، ژنتیک و عوامل روانی – اجتماعی به طور متداخل مؤثر می باشند. مثلاً عوامل روانی و ژنتیک می توانند بر غلظت نوروترانسمیترها در سیناپس ها مؤثر باشند و عوامل بیولوژیک و روانی اجتماعی می توانند بر تظاهر ژنی تأثیر بگذارند.

۱ – عوامل بیولوژیک

چون مصرف داروهای ضد افسردگی کلاسیک بعد از حدود سه هفته باعث تغییر در گیرنده های پس سیناپسی سروتونین، نوراپی نفرین و دوپامین می شود ( که با شروع اثرات بالینی مطابقت دارد ) نوروترانسمیترهای مربوطه، در اتیولوژی اختلال افسردگی سهیم شناخته شده اند. سایر عوامل مثل نظم محور آدرنال، محور تیروئید، هورمون رشد، ریتم های شبانه روزی، نظم ایمونولوژیک و خواب نیز در اساس اختلال، مؤثر شناخته شده اند.

یافته های ژنتیک نشان داده است که فامیل درجه اول بیماران افسرده ۲ تا ۳ بار بیشتر از سایر افراد دچار اختلال افسردگی می شوند. میزان ابتلاء در دوقلوهای مونوزیگوت که جدا از هم بزرگ شده اند،۵۰ درصد و در دوقلوهای دی زیگوت ۲۵ – ۱۰ درصد می باشد. در برخی مطالعات کروموزم های X ، ۱۱ و ۵ دخیل گزارش شده اند.

۲ – عوامل روانی – اجتماعی

●  استرس :

مطالعات جدید نشان داده است که استرس های شدید زندگی همراه با نخستین دوره افسردگی (و سایر اختلالات خلقی) باعث تغییرات دیرپا و پایا در حالات فونکسیونل سیناپس ها و نوروترانسمیترها می شود که باعث می گردد درغیاب استرس نیز شخص در معرض دوره های بعدی اختلال باشد.

استرس مزمن و غیر اختصاصی نیز می تواند دخیل باشد. به عقیده بعضی از متخصصان استرس نقش اساسی در ابتلاء به اختلال افسردگی دارد.

●  خانواده :

روش های نامطلوب تربیت فرزند مثل سخت گیری بیش ازحد و یا سایر سایکوپاتولوژی های خانواده در شروع ، دوام و عود اختلال مؤثرند. همچنین کسانی که یک یا دو والد خود را پیش از ۱۱ سالگی از دست داده اند، در صورت رویارویی با استرس های زندگی در سنین بالاتر در معرض خطر بالاتر ابتلا به افسردگی قرار دارند.

●  علائم و ویژگی های بالینی :

برای در نظر گرفتن تشخیص اختلال افسردگی اساسی وجود حداقل یکی از دو علامت:

۱٫ خلق افسرده (احساس غم و اندوه) و ۲٫ فقدان علاقه و لذًت، که علائم کلیدی هستند الزامی است. بیمار ممکن است اظهار کند که احساس غم، یأس، پوچی و بی ارزشی می کند.

برای بیمار، خلق افسرده غالباً کیفیت خاصی دارد که با غمگینی معمولی فرق می کند (یک درد روحی توان فرسا ) بیماران افسرده گاهی ازناتوانی برای گریه کردن شکایت می کنند.

علاوه بر این، وجود چهار علامت از علائم زیر برای حداقل دو هفته برای گذاشتن تشخیص لازم است:

۱٫ افکار انتحاری: تقریباً دوسوم بیماران افسرده به خودکشی می اندیشند و ۱۰ تا ۱۵ درصد آن ها اقدام به خودکشی می نمایند.

۲٫ تغییرات خواب: تقریباً ۸۰ درصد بیماران از اختلال خواب به خصوص سحرخیزی و بیداری های مکرر شبانه که ضمن آن به مرور ذهنی رویدادهای روز می پردازند رنج می برند (به استثناء کودکان و نوجوانان).

۳٫ تغییرات وزن و اشتها: بسیاری از بیماران دچار بی اشتهائی و کاهش وزن می شوند، معهذا بعضی افزایش اشتها و افزایش وزن و پرخوابی دارند. تغییرات گوناگون در مصرف غذا یا میزان استراحت ممکن است موجب وخامت بیماری های داخلی مثل دیابت، فشارخون و بیماری های قلب و ریه شود.

۴٫ کاهش انرژی: تقریباً همه بیماران افسرده از کاهش انرژی که منجر به بروز اشکال در انجام تکالیف، اختلال در تحصیل، حرفه و کاهش انگیزه برای انجام طرح های تازه   می گردد، شکایت می کنند ( انگار همه چیز به پایان رسیده و آخر دنیا است ).

۵٫ احساس بی ارزشی و گناه: احساس ناکارآمدی در زمان حال، آینده و گذشته در افسردگی شایع است. بیمار اعتماد به نفس خود را از دست داده و همه چیز را شکست محسوب کرده یا منتظر بدترین اتفاق در آینده می باشد و بدبختی را جزء لاینفک سرنوشت خود می پندارد. او ممکن است احساس گناه و خودملامتگری در مورد گذشته داشته باشد و خاطرات بد را همراه با مبالغه در اثرات روحی و روانی آن ها مدام در ذهن خود مرور کند.

۶٫ کاهش انگیزه و علائق: افراد افسرده از خانواده و دوستان خود کناره گرفته و از فعالیت هایی که قبلاً مورد علاقه آن ها بوده دست می کشند.

۷٫ اختلال در تمرکز و دشواری تفکر: حواس پرتی یا فراموشکاری و افت تحصیلی از جمله مثال های شایع آن هستند.

۸٫ کندی یا تحریک سایکوموتور: معمولاٌ به صورت کندی در حرکات یا به صورت تحریک پذیری و عصبانیت است.

- این علائم ناراحتی قابل ملاحظه بالینی یا تخریب در عملکرد اجتماعی، شغلی یا سایر زمینه‌های مهم به وجود می‌آورد.

- باید متذکر شد که علائم بالا نباید ناشی از تأثیر فیزیولوژیک مستقیم یک ماده (داروی نسخه شده یا سوء‌ مصرف) یا یک اختلال طبی عمومی (مثل کم کاری تیروئید) ‌باشد و فرد هیچ وقت قبلاً معیارهای مانیا یا هیپومانیا و علائم مشخص آن را تجربه نکرده باشد.

برخی از بیماران افسرده به بیماری خود واقف نیستند و شکایتی از اختلال خود نمی کنند. سایر علائم نباتی شامل اختلال قاعدگی و کاهش میل و عملکرد جنسی که اغلب ناشناخته می مانند، نیز دیده می شود. اضطراب ، سوء مصرف الکل و سایر مواد، شکایات جسمی که اغلب ناشناخته می مانند، نیز در افسردگی دیده می شود.

مطالعات نشان داده است که بیش از ۶۵ درصد بیماران افسرده که به پزشکان مراجعه می‌کنند نوعی  درد دارند (دردهای پراکنده که ممکن است جابجا شوند، دردهای پشت گردن و بازوها و حتی سردرد و کمردرد که شدت و دوام آن متناسب با اختلال ارگانیک نیست). در اقشار کم سواد، درد بخصوص می‌تواند یکی از شکایات اولیه مهم بیماران افسرده باشد که معمولاً به تشخیص نادرست منجر می‌شود.

نیمی از این بیماران تغییرات شبانه روزی در علائم را که اغلب صبح ها شدید تر از عصرها  می باشد ذکر می کنند. ۹۴ درصد بیماران از اختلال تمرکز و ۶۷ درصد از دشواری در تفکر شاکی هستند (این مورد در دانش آموزان و دانشجویان عواقب تحصیلی قابل ملاحظه ای ایجاد می کند).

●   اشکال بالینی دیگری از افسردگی که در ذیل ذکر می شوند نیز وجود دارند.

- افسردگی تهییجی (آژیته ) : که در آن شخص تحریک می شود.

- افسردگی کند: با کندی بارز سایکوموتور.

- افسردگی کاتاتونیک : با بهت ثانوی بر افسردگی مشخص می شود.

- افسردگی نهفته:که در آن خلق افسرده بارز نیست.

- افسرده آتیپیک: با پرخوابی، پرخوری وفلج سربی مشخص می شود.

●  در فرد داغدیده یا سوگوار در موارد زیر تشخیص اختلال افسردگی اساسی مطرح می شود :

۱٫ وجود علائم بیش از دو ماه
۲٫ تخریب عملکردی بارز.
۳٫ اشتغال ذهنی بیمارگونه با بی‌ارزشی،
۴٫ وجود فکر خودکشی،
۵٫ وجود علائم پسیکوتیک،
۶٫ وجود کندی روانی- حرکتی.




موضوعات مرتبط: بیماری های روانشناسی , عمومی ,
برچسب‌ها: افسردگی ,
تاریخ : یکشنبه 1 بهمن 1391
نویسنده : کیان کیانی

تحریمها مستقیما سلامت مردم ایران را نشانه گرفته است


رئیس‌ جمهور امریکا سال گذشته میلادی در زیر امضای دور جدید تحریم‌ها علیه کشور‌ ایران ذکر کرد که این تحریمها  ” تحریم‌های فلج‌کننده ” است او  پیش‌ بینی کرد که در ظرف سه ماه، ایران به دلیل تبعات ناشی از تحریم‌ها با مشکلات بزرگ مواجه شود. اما گویا رئیس‌ جمهور امریکا کلمه ” مردم ” را از سخنانش  حذف کرده بود . ایشان باید می گفت ” تحریم‌های فلج‌کننده ” علیه مردم ایران ، ظرف سه ماه، مردم ایران را به دلیل تبعات ناشی از تحریم‌ها با مشکلات بزرگ مواجه می کند.

 در حالی که امریکا، اتحادیه اروپا و دبیر کل سازمان ملل در مورد جلوگیری از عوارض انسانی ناشی از تحریم‌ها و ضرورت حفظ سلامت تاکید دارند . اما در عمل تحریم ها سلامت مردم ایران را نشانه گرفته است .

کمبود نقدینگی ارزی، عدم مبادلات ارزی میان بانک های خارجی با ایران و افزایش قیمت مواد اولیه مورد نیاز در سبد غذایی ایرانیان ، همگی قدرت خرید مردم را کاهش داده است به شکلی که نه تنها قشر کم درآمد بلکه جمعیت اصلی ایران که در قشر متوسط جامعه قرار دارند در لیست تحریم ها قرار گرفته اند .

حال و روز وضعیت دارو به دلیل تاثیر نوسانات نرخ ارز و تحریم‌های بین‌المللی بانکی اگر بدتر از سایر بخش های زندگی نباشد، به طور قطع بهتر نیست.

کمبود واردات این کالای حیاتی طی ماه های اخیر کار را به جایی رسانده است که تولید، واردات و توزیع مواد دارویی در کشور با دشواری صورت می گیرد و بیماران مبتلا به سرطان و سایر بیماری های خاص در خط مقدم تبعات انسانی تحریم ها قرار گرفته اند.

آغاز اعمال تحریم‌های اقتصادی و تاثیر سوء آن بر حوزه سلامت، به تدریج شاهد پیشروی به‌سوی وضعیتی بحرانی در زمینه صنعت دارویی کشور هستیم.

ابتدا زمانی کمبود اقلام دارویی توجه همگان را به خود جلب کرد که افرادی از جامعه که مبتلا به بیماری‌های خاص بودند و نیازی حیاتی به دارو داشتند با معضل کمبود اقلام دارویی مورد نیاز خود روبه‌رو شدند.

گرچه بیماران خاص درصد کوچکی از جامعه را تشکیل می‌دهند اما کمبود تدریجی داروهای عادی که می‌بایست در داروخانه‌های سراسر کشور توزیع شوند بر بخش بسیار وسیع‌تری از جامعه تاثیر می‌گذارند.

کشور ایران نیز مانند بسیاری از کشور های جهان برای تولید داروهای مورد نیاز خود در بخش درمان چه از نظر واردات مواد اولیه و چه از نظر تولید نیازمند مبادلات بین المللی با سایر کشور ها است و کمتر کشوری در دنیا وجود دارد که در تمامی مراحل تولید دارو های مورد نیاز، خودکفا باشد.

بر این اساس تحریم بانکی بین المللی برای تبادلات اقتصادی، باعث کاهش واردات و در نتیجه کمیاب شدن اقلام دارویی بیماری هایی نظیر سرطان، سرطان کودکان، بیماری های تالاسمی، ام اس ,دارو های تنفسی و بیماری های قلبی شده است. این درحالی است که شاید برخی نمونه های داخلی این دارو ها در کشور وجود داشته باشد اما کاهش واردات مواد اولیه نیز باعث کمبود داروها نسبت به تقاضای آن شده است.

متاسفانه با اینکه گفته می شود تحریمها شامل غذا و دارو نمی گردد اما بانکهای اروپایی از ترس مجازات های امریکا از انجام مبادلات ارزی قانونی حتی در چارچوب تحریم ها برای دارو خود داری می نمایند و نکته جالب در رفتار اتحادیه اروپا و امریکا است که دولت ایران را به بزرگ نمایی و عدم تمایل به واردات دارو متهم می کنند .

مدیران بانک های بزرگ اروپایی ترس از مجازات های امریکا را علت عدم تبادلات مجاز مالی با ایران در درچارچوب های تعریف شده برای دارو و غذا می دانند و شرکت های داروی نیز به مشکل عدم تمایل بانک ها برای این موضوع اذعان دارند .

هم اکنون دامنه نگرانی‌ها از کاهش تدریجی داروهای بیماران خاص، به سازمان ملل نیز رسیده است. به شکلی که دبیرکل سازمان ملل ضمن انتشار گزارشی اعلام کرد: به دلیل مشکلات سیستم بانکی در ارتباط با ایران، شرکت‌های دارو سازی صدور دارو به ایران را متوقف کرده‌اند و به همین دلیل داروها برای درمان بیماری‌ها مختلف کمیاب شده‌اند، از جمله داروهایی مانند داروهای ضد سرطان، ناراحتی قلبی و تنفسی.

متاسفانه بسیاری از داروهای وارداتی افزایش شدید قیمت داشته اند به شکلی که بسیاری از آنها کم یاب شده اند .

همچنین بسیاری از بیماران از ترس کمبود دارو با مراجعه به داروخانه‌ها درخواست تعداد زیادی دارو می‌کنند که این عامل نه‌ تنها داروخانه را با کمبود دارو مواجه می‌کند بلکه بیماران نیز در نگهداری تعداد زیاد دارو دچار مشکل می‌شوند و در بسیاری از موارد داروها در منزل بیماران فاسد می‌شود. این مشکل باعث شده است تا داروخانه ۱۳ آبان مهم‌ترین داروخانه فروش داروهای خاص در کشور سیستم سهمیه‌بندی دارو را برای فروش در پیش گیرد.

همچنین مسئله احتکار که همیشه در زمان کمبود موجودی و افزایش تقاضا اتفاق می‌افتد اکنون نیز بازار دلالان ناصرخسرو، را گرم‌تر کرده است .

در پنج ماه گذشته لیست داروهای نایاب در کشور از نزدیک ۳۰ قلم دارو به ۹۰ دارو رسیده است.

این لیست شامل ۵۰ قلم داروی وارداتی و ۴۰ قلم داروی تولید داخل است که از داروهای حاجب برای رادیولوژی تا درمان دیابت، داروهای شیمی‌درمانی و انواع داروهای بیماری‌های خاص و سایر نارسایی‌های معمولی دیگر گسترده است.

هر چند ایران در برهه‌هایی از زمان با لیست نایابی بیش از ۳۰۰ قلم دارو نیز مواجه بوده است ولی نقطه تمایز آن دوران با الان در تحریم‌های شدید‌تری است که در حوزه پولی و بانکی وجود دارد و عملاً فرآیند واردات دارو و مواد اولیه را با مشکل جدی مواجه می‌کند.

در ضمن آشفتگی‌های روانی ناشی از تحریم‌ها در حوزه سلامت امروز شاید چند برابر سال‌های قبل باشد و راهکاری هم برای کاهش این لیست هنوز از طرف وزارت بهداشت وجود ندارد و احتمالاً باید منتظر اضافه شدن به این لیست در آینده نیز باشیم.




موضوعات مرتبط: داروها , عمومی ,
برچسب‌ها: تحریمها مستقیما سلامت مردم ایران را نشانه گرفته است ,
تاریخ : یکشنبه 1 بهمن 1391
نویسنده : کیان کیانی

اقدامات درمانی در حمله قلبی


حمله قلبی هنگامی رخ می‌دهد که لخته‌ای به حد کافی بزرگ در شریان تنگ‌شده بوسیله پلاک ایجاد می‌شود و همه یا بیشتر جریان خون در آن شریان را قطع می‌‌کند.

 ایجاد لخته به علت پاره‌شدن پلاک رخ می‌دهد. در این حالت لخته‌ای بر روی سطح پلاک تشکیل می‌شود. این لخته می‌تواند باعث انسداد کامل جریان خون شود.

قطع جریان خون در این شریان‌ مانع از رسیدن خون غنی از اکسیژن به بخش‌هایی از عضله قلب می‌شود که بوسیله آن تغذیه می‌شدند. فقدان اکسیژن به عضله قلب آسیب می‌رساند. اگر این انسداد به سرعت برطرف نشود، عضله آسیب‌دیده شروع به مردن می‌کند.

در هنگام حملهٔ قلبى هنگامى یک یا چند شریان کرونرى یا شاخه‌هاى آنها مسدود شود و در نتیجه خون نمی تواند به عضله قلب برسد. بدون اکسیژن و مواد مغذّى عضلهٔ قلبى مبتلا مى‌میرد (انفارکتوس عضلهٔ قلب).

علت شایع حملهٔ قلبى تشکیل تدریجى لخته خون (ترومبوز) روى یک تودهٔ آترواسکلروزى (آتروما) است که قبلاً به‌طور نسبى رگ را مسدود کرده است. وقتى رگ کاملاً مسدود شد، جریان خون قلب به‌سرعت متوقف مى‌شود.

عضلهٔ مرده و آسیب‌دیده‌اى که در اثر حمله قلبى باقى مى‌ماند باعث مى‌شود قلب بخشى از کارآئى خود را از دست بدهد، زیرا میزان خونى که قلب تلمبه مى‌کند به انقباض عضلانى وابسته است. هنگامى که بیش از ۵۰ درصد عضله قلب از بین برود به‌علت آثار نامطلوب حملات قلبى یا انفارکتوس جدید-شوک٭ و مرگ پدید مى‌آید زیرا قلب نمى‌تواند براى حفظ حیات خود کافى فراهم کند.

٭ نارسائى حاد جریان خون که ممکن است باعث اختلال هوشیارى شود

علائم حمله قلبى بستگى به میزان آسیب عضلهٔ قلب دارد. تقریباً در ۲۰ درصد قربانیان هیچ علامتى ظاهر نمى‌شود و از ابتلاء خود به حملهٔ قلبى آگاه نیستند (حملهٔ قلبى خاموش خوانده مى‌شود). بنابراین ممکن است تنها هنگامى متوجهٔ حملهٔ قلبى خود شوید که پزشک شواهدى از یک انفارکتوس قدیمى را در نوار قلبى شما پیدا کند.

با این حال اکثر قربانیان دچار درد یا ناراحتى قفسهٔ سینه مى‌شوند. این درد ممکن است از یک احساس سوءهاضمه تا یک درد خردکنندهٔ قفسهٔ سینه یا احساس فشار زیر استخوان جناغ که به پشت، فک یا بازوى چپ منتشر مى‌‌شود، متغیر باشد.

سایر علائم عبارتند از: ضعف، تنگى نفس، تعریق و تهوع. فردى که به‌تازگى دچار حملهٔ قلبى شده است اغلب رنگ پریده، سرد، عرق کرده است. مرگ ناگهانى در اثر اولین حملهٔ قلبى تقریباً در یک چهارم قربانیان اتفاق مى‌افتد. بیمارى‌هاى کمى داراى این میزان مرگ و میر هستند.

● اقدامات فوریتى لازم در هنگام بروز حمله قلبى

اقدامات درمانى فوریتى در حملهٔ قلبى حیاتى است زیرا در حدود نیمى از افرادى که قربانى حملهٔ قلبى مى‌شوند در اولین ساعات بعد از حمله مى‌میرند. اگر دچار درد قفسهٔ سینه شدید هرچه زودتر در جستجوى کمک‌هاى پزشکى باشید.

علت اصلى تأخیر در درمان انکار دلالت داشتن علائم بر یک شرایط تهدیدکننده حیات توسط بیمار است. اگر در این شرایط قرار گرفتید آرامش خود را حفظ کنید و از یک‌نفر بخواهید شما را فوراً به بخش اورژانس یک بیمارستان ببرد. سعى کنید آرام باشید، هرگونه فعالیت بدنى درد را افزایش مى‌دهد و خطر بیشترى ایجاد مى‌کند.

اگر شخص دیگرى مى‌تواند شما را به بیمارستان برساند، سعى نکنید خود شما رانندگى کنید. در حالى‌که خود را متقاعد مى‌کنید که دچار حمله قلبى نشده‌اید جستجوى کمک را به تأخیر نیندازید. انکار کار دشوار و وقت‌گیرى نیست.

اگر قلب قربانى ایستاد، احیاء قلبى ریوى اغلب مى‌تواند زندگى بیمار را تا رسیدن آمبولانس و دسترسى به درمان‌هاى پزشکى حفظ کند. سعى کنید خود اقدام به احیاء قلبى ریوى نکنید مگر آنکه در مورد روش انجام آن آموزش دیده باشید.

● اقدامات درمانى در بیمارستان

پیشرفت‌هاى پزشکى در سال‌هاى اخیر به میزان زیادى مرگ و میر بیماران مبتلا به حملهٔ قلبى را در بیمارستان کاهش داده است. در اینجا مهم‌ترین اقدامات درمانى ذکر مى‌شود:

- درد و اضطراب با مسکن‌هائى مثل مورفین برطرف مى‌شود.

- داروهائى مثل نیتروگلیسیرین براى انبساط عرق کرونرى که هنگام حملهٔ قلبى منقبض مى‌شوند، مصرف مى‌گردد.

- اکسیژن براى جبران کاهش کارآئى تلمبهٔ قلب تجویز مى‌شود.

- چگونگى ضربان قلب (ریتم قلب) بیمار به‌طور مداوم توسط دستگاه تحت مراقبت قرار مى‌گیرد.

ضربان نامنظم قلب (آریتمی) مقدمهٔ بروز فیبریلاسیون٭ بطنى مهلک است. آریتمى توسط داروهاى داخل وریدى گوناگون و دستگاه الکتریکى برطرف‌کننده فیبریلاسیون که از خارج شوک الکتریکى وارد مى‌کند و ضربان مؤثر قلب را برقرار مى‌سازد و یا در صورت توقف قلب (ایست قلبی) مجدداً ضربان آن را شروع مى‌کند، درمان مى‌شود.

٭ انقباضات محدود و غیرارادى عضلانى به‌علت تحریک خودبه‌خودى یک سلول یا رشتهٔ عضلانى

- آنزیم‌هاى قوى مثل استرپتوکیناز یا فعال‌کنندهٔ بافتى پلاسمینوژن ممکن است تجویز شوند.

این مواد لختهٔ شریان کرونرى را که باعث شروع حملهٔ قلبى شده است، حل مى‌کنند و به این ترتیب از آسیب عضلانى بیشترى جلوگیرى مى‌کنند.

این اقدامات براى مؤثر بودن باید به‌سرعت بعد از حمله قلبى آغاز شوند.

- داروهاى ضدانعقادى (معمولاً هپارین) اغلب براى جلوگیرى از تشکیل لخته‌هاى خونى بیشتر تجویز مى‌شوند.

- طبق بررسى‌هاى اخیر اگر آسپیرین به همراه آنزیم‌هاى حل‌کنندهٔ لخته مصرف شود مى‌تواند حدود ۵۰ درصد مرگ و میر ناشى از حمله قلبى را کاهش دهد.

● اقدامات درمانى بعد از حمله قلبى

صرف‌نظر از اقدامات حمایتى عمومی، اساس درمان جلوگیرى از تشکیل مجدد لخته است. در حال حاضر به‌نظر مى‌رسد آسپیرین به مقدار کم مطمئن‌ترین و مؤثرترین دارو در این زمینه باشد.

تا مدتى بعد از بهبود یافتن حلمه قلبى اکثر افراد از افسردگى و احساس بى‌پناهى رنج مى‌برند. بنابراین باید به آنها اطمینان بسیار داده شود که به‌زودى بهبود خواهند یافت. برنامهٔ افزایش تدریجى فعالیت بدنى براى آنها تعیین مى‌شود.

اگر بیمار سیگارى بوده است اقامت در بخش مراقبت‌هاى کرونرى محرکى قوى براى ترک این اعتیاد است. این نکته باید توسط هر کسى که عهده‌دار مراقبت از بیمار است مورد تأکید قرار گیرد.

عود درد قفسه سینه (آنژین) بعد از حمله قلبى غیرمعمول نیست. در اکثر موارد این درد را مى‌توان با داروهاى مناسب برطرف کرد. (به مبحث پیش‌آگهى مراجعه کنید).

در برخى بیماران مخصوصاً آنها که نارسائى قلبى آنها تداوم مى‌یابد و یا مبتلا به درگیرى هر سه شریان کرونرى هستند، ایجاد راه فرعى در عروق کرونرى از طریق جراحى ممکن است توصیه شود. این جراحى مستلزم پیوند یک قطعه از ورید پا بین آئورت و نقطه‌اى زیر محل انسداد شریان کرونرى است.

ایجاد راه فرعى در عروق کرونرى یک عمل جراحى بزرگ است. برخى بیماران ممکن است نامزد انجام اقدام درمانى ساده‌ترى که ترمیم داخل مجرائى عروق کرونرى از طریق پوست خوانده مى‌شود و تحت بى‌حسى موضعى انجام مى‌گیرد، باشند.

در این روش یک کاتتر که نوک آن بادکنک کوچکى قرار دارد در داخل شریان کرونرى تا محل انسداد پیش برده مى‌شود.

سپس بادکنک باد مى‌شود تا رگ تنگ شده را باز کند. متأسفانه بهبودى با این روش معمولاً موقتى است. در حال حاضر روش‌هاى گوناگون و شگفت‌انگیزى مثل تکه‌تکه کردن، خراشیدن و ذوب کردن توسط اشعه لیزر براى رفع انسداد شریان‌ها تحت بررسى است. حتماً در مورد نقاط ضعف و قوت هر روش از پزشک خود سؤال کنید.




موضوعات مرتبط: عمومی ,
برچسب‌ها: اقدامات درمانی در حمله قلبی ,
تاریخ : یکشنبه 1 بهمن 1391
نویسنده : کیان کیانی

فشار خون بالا چیست ؟


فشار خون بالا یا هیپرتانسیون به معنای فشار بالا ( تنش ) درشریانها می باشد.  شریانها رگهای هستند که خون را از پمپاژ قلب به تمام بافتها و ارگانهای بدن حمل می کنند.

اگرچه احساس تنش ویااسترس میتواندموقتا فشار خون را افزایش دهدبااین وجود فشار خون بالااحساس تنش بیش از اندازه نیست.

فشارخون نرمال زیر ۸۰/۱۲۰ میباشد فشارخون بین ۸۰/۱۲۰و۸۹/۱۳۹ پری هایپرتنشن نامیده میشود وفشارخون بالاتراز ۹۰/۱۴۰ فشارخون بالا رانشان میدهد.

عددفوقانی یاهمان عددبزرگ قشارخون سیستولیک میباشدکه مربوط به فشارشریانها میباشدکه براثرانقباض قلب پمپ کردن خون به داخل شریانها میباشد و عدد تحتانی فشار دیاستولیک میباشد که فشار شریانها رانشان میدهدکه قلب بعدازانقباض درحالت ریلکس(انبساط) میباشد.

فشار دیاستولیک پایین ترین فشار درشریانها رانشان میدهد.

با بالا رفتن سیتولیک ویادیاستولیک فشار خون ریسک بیماری قلبی، کلیوی، سخت شدن شریانها، اسیب چشمی و شوک (اسیب دیدگی مغزی) بالا میرود.

پیچیدگیهای فشار خون اغلب منجربه اسیب دیدگی ارگانها میشود. باتوجه به اینکه اسیب دیدگی ارگانهادرنتیجه فشار خون طویل المدت ویامزمن میباشدتشخیص فشار خون بالا خود را مهم جلوه میدهد که باتلاش میتوان انرا به حد نرمال دراورد وازپیچیدگیهای ان جلوگیری کرد.

قبلا عقیده براین بودکه افزایش فشارخون دیاستولیک خطرناکتر از افزایش فشار خون سیستولیک میباشد ولی حالا دانسته شده است که درافراد ۵۰ سال و بالاتر خطر سیتولیک بیشتر میباشد.

تقریبا نتایج بدست امده این رانشان میدهد که از هر چهارنفر(دربعضی ژورنالها سه نفر)بزرگسال در ایالات متحده دارای هیپرتانسیون میباشدکه مشکل اصلی سلامتی اش میباشد.




موضوعات مرتبط: عمومی ,
برچسب‌ها: فشار خون بالا چیست ؟ ,
تاریخ : یکشنبه 1 بهمن 1391
نویسنده : کیان کیانی

دارو درمانی در بیماری های قلبی


بعضی مواقع دارو درمانی ممکن است لازم باشد. برای کمک به جلوگیری یا کنترل بیماری کرونری(CHD) وهمچنین برای کاهش دادن ریسک حملات اولیه ویا از تکرار حملات دارو درمانی انجام میشود.

  اگر چه دارو درمانی ضروری میباشد اما تغییر روش زندگی هنوز بیشتر مورد توجه میباشد.

اگر قرار است که تحت دارو درمانی قرار بگیرید داروها را توسط ارائه دهنده مراقبتهای اولیه خود تهیه نمائید

داروهای مصرفی در (CHD):

اسپرین:

اسپرین برای کاهش خطر حملات قلبی برای انهای که درحال حاضردارای بیماری هستندوبرای باز نگه داشتن شریانهایی که بای پس شده اند ویاانژیوپلاستی شده اند کمک میکند.

از انجایی که مفید بودن ان برای استفاده درهمه اشخاص توسط سازمان غذا ودارو تائید نشده است ممکن است برای بعضی افراد مضر باشد مخصوصا برای افرادی که خطر بیماری قلبی ندارند بیماران بایستی به دقت مورد بررسی قرار گیرند تا فائده اسپرین از مضرات ان بیشتر باشد.با پزشکتان درمورد مصرف ان صحبت کنید.

دیژیتالها:

قدرت انقباض قلب راافزایش میدهد وزمانی استفاده میشودکه عملکردپمپاژقلب ضعیف شده باشد همچنین ریتم سریع قلب را کاهش می دهد.

جلوگیری کنندههای انزیمهای تبدیل کننده انژیوتانسین:

محصولات شیمیایی راکه رگهای خون را باریک میکنندمتوقف میکند به کنترل فشارخون کمک میکندوازاسیب عضلات قلبی جلوگیری میکند.

ممکن است بعدازیک حمله قلبی برای کمک به پمپاژبهتر خون توسط قلب تجویز شودوهمچنین برای افرادی که نارسایی قلبی دارند وضعیتی که قلب قادر نیست خون مورد نیاز بدن را پمپ کند

بتابلوکرها:فلب راارام میکندوضربانات قلب را کاهش میدهد فشار خون را پایین اورده وکارکرد قلب را کاهش میدهد.ان برای فشارخون بالاو دردسینه وجلوگیری از تکرارحمله قلبی استفاده میشود.

نیتراتها:رگهای خون را گشاد کرده ودردسینه راازبین میبرند

بلوکرهای کانال کلسیم:رگهای خون را گشاد میکنند وبرای فشارخون بالاودردسینه استفاده میشوند.

دیورتیکها:مایعات بدن را کاهش میدهند وبرای فشار خون بالا استفاده میشوند

کاهش دهنده های گلسترول خون:سطح LDLگلسترول خون کاهش میدهند

انتی کواکولانتها:به اینهاداروهای حل کننده لخته گفته میشود .انها درطول حمله قلبی برای حل کردن لخته خون درشریانهای کرونری وجاری ساختن جریان خون به بیمار داده میشود.




موضوعات مرتبط: عمومی , داروها ,
برچسب‌ها: دارو درمانی در بیماری های قلبی ,
تاریخ : جمعه 29 دی 1391
نویسنده : کیان کیانی

عفونت چشم در کودکان


عفونت چشم در کودکان معمولا به دلیل شرایط و آلودگی های محیطی به وجود می آید؛ این عفونت ها معمولا از طریق دست زدن به چشم منتقل می شود. همچنین آلرژن هایی ( مواد حساسیت زا ) مانند گرده گل و گرد و غبارها نیز موجب قرمزی چشم می شود.

  در کودکان‌ Redoالتهاب‌ ملتحمه‌ چشم‌ ایجاد قرمزی‌ و اغلب‌ ترشح‌ چشمی‌ می‌کند. تحریک‌ چشم‌ به‌ علل‌ مختلف‌ هم‌ همین‌ علائم‌ را ایجاد می‌کند، دردچشم‌ نیز نشان‌ دهنده‌ وجود یک‌ جسم‌ خارجی‌ یاضربه‌ به‌ چشم‌ می‌باشد.

معمولا قبل‌ یا به‌ همراه‌ ترشح‌ چرک‌ مانند چشم‌، علائم‌ تنفسی‌، آبریزش‌ بینی‌، گلودرد یا تب‌خفیف‌ وجود دارد.

اغلب‌ چشم‌ها خارش‌ وسوزش‌ و ترشحات‌ غلیظ فراوانی‌ دارند که‌ بعد ازخوابیدن‌ باعث‌ ایجاد قشری‌ روی‌ چشم‌ می‌شودکه‌ ممکن‌ است‌ مانع‌ بازشدن‌ آن‌ گردد.

برای برطرف کردن قرمزی چشم در کودکان معمولا چشم آنان را روزی دو بار باید با آب و شامپو بچه، شست و شو کرد.

ویروس‌ها، مواد آلرژن‌ یا حساسیت‌زا، موادمحرک‌ در هوا یا موادی‌ که‌ در تماس‌ با چشم‌ قرارمی‌گیرند (کلر در استخر، مواد آرایشی‌ و غیره‌)ممکن‌ است‌ باعث‌ ترشح‌ کم‌ شده‌ و یا ترشحی‌ایجاد نکنند، ولی‌ پلکها پف‌ می‌کنند و قرمزمی‌شوند.

گاهی‌ پلک‌ها و پوست‌ اطراف‌ آنها، قرمز، متورم‌، سفت‌ و دردناک‌ می‌شوند که‌نشان‌دهنده‌ یک‌ عفونت‌ پوستی‌ است‌.

اجسام‌ خارجی‌ در چشم‌ مثل‌ ذرات‌ کوچک‌فلزات‌، گرد و غبار یا شن‌، درد موضعی‌، تیز وغیرقابل‌ تحمل‌ ایجاد می‌کنند. اغلب‌ می‌توان‌جسم‌ خارجی‌ را در چشم‌ مشاهده‌ کرد.

تماس‌سریع‌ و ناگهانی‌ بعضی‌ از اجسام‌ مثل‌ شاخه‌ درخت‌ با چشم‌ که‌ خراشیدگی‌ قرنیه‌ ایجاد می‌کنند، همان‌حس‌ و حالت‌ را ایجاد می‌کنند.

●  پیشگیری از عفونت چشم کودک

- رعایت بهداشت هنگام ابتلا به عفونت چشمی بسیار مهم است، چون این عفونت‌ها واگیر داشته و به راحتی از فرد مبتلا قابل سرایت به افراد سالم می‌باشند.

از جمله راه‌های سرایت، مالیدن دست افراد به چشم کودک و روبوسی افراد مبتلا با کودکان و استفاده از حوله مشترک است.

- شستشوی چشم با شامپوی بچه در پیشگیری از بروز عفونت های چشمی موثر است، زیرا بسیاری از عفونت های چشمی از زیر مژه ها شروع می شود.

●  علایم عفونت چشم

- رنگ سفید کره چشم، صورتی یا قرمز رنگ می شود.

- ترشحات سبز، زرد یا سفید رنگ در گوشه چشم جمع می شود.

- مرتب از چشم اشک می آید.

- هنگام پلک زدن احساس می شود که چیزی مثل سنگ ریزه یا شن و ماسه، در چشم وجود دارد.

- پلک ها هنگام خواب خشک می شوند.

- در ناحیه پلک ها، ورم به چشم می خورد.

- یک توده دردناک و کوچک قرمز رنگ در ریشه مژه ها احساس می شود.

در بعضی موارد به خصوص در عفونت‌های ویروسی چشم ممکن است تب، گلودرد و علایم سرماخوردگی نیز همراه این نشانه‌ها باشد.

●  در چه صورت باید به چشم پزشک مراجعه نمود؟

- اگر حجم این ترشحات به اندازه ای باشد که سبب چسبیدن پلک ها به هم می شود، نشانه عفونت چشم (کونژنکتیویت) خواهد بود.

- در صورتی که ترشح چشمتان زیاد شود و با ماساژ گوشه داخلی چشم (در کنار بینی) چرک خارج گردد. ولی در صورتی که حجم آن کم بوده و تنها در گوشه چشم وجود دارد، طبیعی محسوب شده و اقدام خاصی نیاز نخواهد داشت.

- قرمزی‌ و متورم‌ بودن‌ پلک‌ها یا پوست ‌اطراف آن‌

- چشم‌ درد

- کاهش‌ بینایی‌، تاری‌ دید یا دوبینی‌

- وجود جسم‌ خارجی‌ در چشم که‌ به‌ راحتی‌ برداشته ‌نشود.

- جراحت‌ چشم‌

- پاشیدن‌ مواد شیمیایی‌ به‌ داخل‌ چشم‌

- التهاب‌ چشم‌ در کودک‌ کوچکتر از یک‌ ماه

- ترشح‌ تمیز و شفاف‌ یا قرمزی‌ چشم‌ که‌ بیش ‌از یک‌ هفته‌ طول‌ بکشد.

- اگر چشم‌ها بعد از سه‌ روز مداوا، بهبودی‌ پیدا نکنند.

●  در موارد ذکر شده‌ ذیل‌ فورا نزد پزشک‌ مراجعه‌ کنید:

۱) قرمزی‌ و متورم‌ بودن‌ پلک‌ها یا پوست‌اطراف‌.

۲) چشم‌ درد.

۳) کاهش‌ بینایی‌، تاری‌ دید یا دو بینی‌.

۴) وجود جسم‌ خارجی‌ که‌ به‌ راحتی‌ برداشته‌نشود.

۵) جراحت‌ چشم‌، نفوذ یک‌ جسم‌ پرشتاب‌ به‌چشم‌ یا صدمه‌ ناشی‌ از آن‌.

۶) پاشیدن‌ مواد شیمیایی‌ به‌ داخل‌ چشم‌.

۷) ترشح‌های‌ حاوی‌ چرک‌ از چشم‌.

۸) التهاب‌ چشم‌ در کودک‌ کوچکتر از یک‌ ماه‌رخ‌ داده‌ باشد.

۹) ترشح‌ تمیز و شفاف‌ یا قرمزی‌ چشم‌ که‌ بیش‌از یک‌ هفته‌ طول‌ کشیده‌ باشد.

۱۰) چشم‌ها بعد از سه‌ روز مداوا، بهبودی‌ پیدانکنند.

●  اقداماتی‌ که‌ شما والدین‌ عزیز در موارد التهاب‌ ملتحمه‌ یا وجود جسم‌ خارجی‌ یا در زمان‌ به‌کارگیری‌ نسخه‌ پزشک‌ برای‌ خود یا فرزندتان‌ باید به‌ طرز صحیح‌ انجام‌ دهید، به‌ شرح‌ زیر می‌باشد:

معمولا پزشک‌ داروهای‌ مخصوص‌ چشمی‌ تجویز می‌کند که‌ بهتر است‌ هنگامی‌ که‌ کودک‌ بیدار است‌، چشم‌هایش‌ را تمیز کرده‌ و هر دو ساعت‌ از قطره‌ استفاده‌ کنید.

برای‌ تمیز کردن‌ چشم‌ با یک‌ گلوله‌ پنبه‌ای‌ گرم‌ و خیس‌ به‌ آرامی‌ قی‌ چشم‌ را پاک‌ کنید.

برای‌ ریختن‌ قطره‌، پلک‌ زیرین‌ را به‌ پایین‌ بکشید وقطره‌ را در پلک‌ پایین‌ به‌ آرامی‌ بچکانید، وقتی‌ چشم‌ رو به‌ بهبودی‌ رفت‌، می‌توان‌ تعداد دفعات‌ استفاده‌ از قطره‌ را به‌ چهار بار در روز کاهش‌ داد. برای‌ کودکان‌ کم‌ سن‌ و سال‌تر، می‌توان‌ به‌ جای‌ قطره‌ از پماد استفاده‌ کرد که‌ باید چهار بار در روزاستفاده‌ شود.

استفاده‌ از پماد می‌تواند تاری‌ دیدایجاد کند. در موارد عفونت‌های‌ شدید و مقاوم‌، پماد را به‌ همراه‌ قطره‌ در هنگام‌ خواب‌ استفاده‌ کنید. کودک‌ شما می‌تواند سایرین‌ را نیز مبتلا کند. پس‌ حوله‌ او را جدا کنید و همیشه‌ دست‌ها ولباس‌هایش‌ را با دقت‌ بشویید.

اگر آلرژی‌ یا لک‌ماده‌ محرک‌ باعث‌ عفونت‌ چشم‌ کودک‌ می‌شود،سعی‌ کنید از این‌ مواد پرهیز کنید. اگر ماده‌شیمیایی‌ به‌ چشم‌ کودک‌ پاشید، فورا چشم‌ را به‌خوبی‌ بشویید و به‌ پزشک‌ مراجعه‌ کنید.

درصورتی‌ که‌ فکر می‌کنید جسم‌ خارجی‌ در چشم‌وجود دارد، پلک‌ زیرین‌ را به‌ پایین‌ بکشید و بعد ازدیدن‌ جسم‌، آن‌ را با یک‌ دستمال‌ کاغذی‌ نرم‌بیرون‌ آورید. اگر هنوز هم‌ جسم‌ وجود داشت‌،پلک‌ بالا را به‌ عقب‌ برگردانید و با یک‌ سوآپ‌پنبه‌ای‌ (وسیله‌ای‌ شبیه‌ گوش‌ پاک‌ کن‌) که‌ استریل‌می‌باشد، جسم‌ را بیرون‌ آورید.

راه‌ دیگر شستن‌ چشم‌ با آب‌ روان‌ است‌. اگردرد وجود دارد حتما به‌ پزشک‌ مراجعه‌ کنید وچشم‌ را دستکاری‌ نکنید.




موضوعات مرتبط: بیماری های چشم , عمومی ,
برچسب‌ها: عفونت چشم در کودکان ,
تاریخ : جمعه 29 دی 1391
نویسنده : کیان کیانی

پاشویه و مصرف استامینوفن در کاهش تب کودکان موثر است


با توجه به اینکه تب در چه کسی و به چه میزانی ایجاد شده است، روش برخورد با آن متفاوت است به طوری که در زنان باردار، کودکان زیر سن ۵ سال، افراد سالمند و افراد با سابقه بیماریهای قلبی عروقی مزمن بایستی تب را به عنوان یک علامت درمان کرد به عبارتی باید به منظور پایین آوردن تب در این افراد برای بیمار دارو تجویز شود.

 اما در سایر شرایط به خصوص در درجه حرارت کمتر از ۳۸ درجه نیازی به پایین آوردن تب نیست و درمان بیماری اصلی باعث قطع تب می شود.

البته تب قبل از این که علامت یک بیماری باشد، عامل دفاعی بدن در برابر عوامل بیماری زا است بنابراین از وجود تب همیشه نباید نگران بود.

در هر حال برای کاهش درجه حرارت بدن باید پوشش بدن کم شود، انجام پاشویه با آب معمولی و استفاده از داروهایی مثل استامینوفن و ایبوبروفن را توصیه کرد.

از مصرف آسپرین برای کاهش تب به خصوص در کودکان مبتلا به تب اجتناب کنید و بهتر است از استامینوفن استفاده شود.

همچنین مصرف مایعات کافی نیز باعث کنترل تب می شود.

هر عاملی که سیستم ایمنی بدن را تحریک کند می تواند باعث ایجاد تب شود به عنوان مثال استرس هم می تواند بدن را گرم کرده و سبب ایجاد تب در شخص شود.

همچنین به یاد داشته باشید که بسیاری از کودکان به تب‌های ویروسی مبتلا می‌شوند، در این صورت تنها لازم است داغی بدن کاهش یابد.بنابراین تب زیر ۳۸ درجه مشکلی برای کودک ایجاد نمی‌کند زیرا کمی تب برای از بین بردن ویروس‌ها لازم است اما به دلیل آنکه تب بالا خطر تشنج دارد باید آن را کنترل کرد.

استفاده از آب سرد در پایین آوردن تب کودک باعث انقباض عروق پوست شده و منجر می‌شود تا خون کمتری زیر پوست جریان پیدا کند. بنابراین این مسئله تبادل گرمایی بین خون و پوست را کاهش می‌دهد و برعکس آب گرم عروق پوست را گشاد کرده و خون بیشتری را به پوست می‌رساند و زمانی که خون داغ ، آب روی پوست را بخار کند گرما از بدن گرفته می‌شود.

غالبا خانواده‌ها گمان می‌کنند برای پایین آوردن دمای بدن نوزادی که تب دارد باید پاهای کودک را در داخل آب قرار دهند اما باید دانست کودکان در موقع شب اکثرا دست و پای سردی دارند و اصلا نباید دست و پای سرد آنها را شست و شو داد.

همچنین در استفاده از دارو می توانید از استامینوفن و یا ایبوپروفن استفاده کنید . ایبوپروفن با محدود کردن تولید برخی اسید های چرب در بدن به نام پروستاگلاندین سبب کاهش تب و تخفیف درد می شود. این دارو همچنین التهابات را هم کم می کند.

به طور کلی اثربخشی ایبوپروفن نسبت به استامینوفن شدیدتر و ماندگارتر است.

البته براساس توصیه های سلامت جهانی تجویز ایبوپروفن به اطفال زیر ۶ ماه تجویز نمی شود، زیرا با مصرف این دارو و پوشیده شدن درد و تب نوزاد تشخیص شدت و بهبود بیماری در او دشوار خواهد شد.

یکی دیگر از دلایلی که مصرف ایبوپروفن به شیرخواران کوچک توصیه نمی شود این است که اگر کودک درست غذا نخورد و به طور مرتب هم از این دارو به بدنش برسد، معده اش ملتهب می شود، در صورتی که بهتر است این دارو همراه با مقدار کافی غذا به طفل خورانده شود.

استامینوفن هم درست مانند ایبوپروفن تب و درد را کاهش می دهد اما تاثیری بر التهابات ندارد. این دارو به جای سلول های ملتهب بر سلول های عصبی اثر می گذارد.

همچنین به یاد داشته باشید که برای سیستم گوارشی استامینوفن نسبت به ایبوپروفن دارویی ملایم تر تلقی می شود. بنابراین لازم نیست آن را همراه غذا به کودک خوراند.




موضوعات مرتبط: داروها , بیماری های فصلی , بارداری , عمومی ,
برچسب‌ها: پاشویه و مصرف استامینوفن در کاهش تب کودکان موثر است ,
تاریخ : جمعه 29 دی 1391
نویسنده : کیان کیانی

قطره آهن را چگونه و از چه سنی به نوزاد بدهیم؟


نوزادان از سن  ۶ تا ۱۲  ماهگی ، روزانه  به مقداری در حدود ۱۱ میلی گرم آهن نیاز دارند .  کودکان  ۱ تا ۳ سال به ۷ میلی گرم آهن و کودکان ۴ تا ۸ سال به ۱۰ میلی گرم آهن  در یک روز نیاز دارند.

 متخصصین اطفال برای تمام شیرخواران در ۴ یا ۶ ماهگی مصرف قطره آهن و مکملهای ویتامین دی را به شکل روزانه پیشنهاد می کنند.

تجویز آهن به نوزادان قبل از این سن به ندرت اتفاق می افتد. جنین در رحم مادر به اندازه کافی آهن دریافت کرده و برای ۴ ماه اول زندگی آهن در بدن او وجود دارد.  پس از این سن ذخیره آهن در او با توجه به این مطلب که شیر مادر فاقد اندازه لازم آهن است، یک نکته حیاتی به شمار می آید.

البته در مورد نوزادانی که از شیر خشک تغذیه می شوند داستان فرق دارد. شیر خشک یک غذای غنی شده محسوب می شود و به اندازه کافی حاوی آهن، ویتامین دی و سایر مواد مغذی دیگر است. البته باید از میزان مصرف به اندازه شیرخشک در نوزاد اطمینان حاصل کنید. بهتر است در خصوص مصرف به اندازه شیر خشک در طول روز و تغییر اندازه آن زمانی که نوزاد خوردن غذاهای جامد را شروع می کند با متخصص نوزاد مشورت کنید.

بعضی از مادران از اینکه احتمال دارد نوزادشان در خوردن قطره با آنها همکاری نکند احساس نگرانی می کنند. بیشتر قطره های ویتامین مخصوص نوزادان طعم دار هستند. بنابراین نوزاد شما مشکلی در خوردن آن ندارد. با آرامش کامل این کار را انجام دهید.

هر زمان که احساس می کنید خودتان و نوزاد راحت تر هستید قطره را به او بخورانید. بعضی از مادران قطره خوراکی را در صبح قبل از آنکه شیر دادن به نوزاد را شروع کنند، می دهند. اگر نوزا را از طریق شیشه شیر تغذیه می کنید بهترین کار این است تا قطره را در شیشه شیر او بچکانید.

چه کودکانی در معرض کم خونی قرار می گیرند

دانستن آنکه چه کودکانی در معرض خطر کم خونی قرار می گیرند، بسیار مهم است:

۱) نوزادان نارس، آهن در ماههای آخر از بارداری در بدن ذخیره می شود.

۲) نوزادانی که با وزن کم متولد می شوند هرچند که نارس نبوده و به موقع به دنیا آمده باشد

۳) نوزادانی که مادران آنها در طول بارداری تغذیه ای ضعیف داشته باشند.

۴) نوزادانی که مادران آنها در طول دوره بارداری دچار دیابت هستند.

نوزادانی که از شیر خشک یا شیر مادر استفاده می کنند، ذخیره آهن از ۴ تا ۶ ماهگی به اندازه کافی در بدن آنها باقی می ماند. اما از این سن به بالا کاهش ذخیره آهن شروع می شود. به خاطر داشته باشید زمانی که آهن در بدن نوزاد ذخیره شد، ممکن است به تدریج تحلیل رود.

این مسئله یکدفعه اتفاق نمی افتد. نوزادانی که در موعد مقرر به دنیا آمده باشند و از سلامتی کامل برخوردار بوده و از شیر خشک تغذیه می کنند به ندرت در خطر ابتلا به فقر آهن و کم خونی قرار می گیرند. در شیر خشک به مقدار کافی آهن یافت می شود.

نوزادانی که  در موعد مقرر به دنیا آمده باشند و از سلامتی کامل برخوردار بوده و از شیر مادر تغذیه می کنند نیز به ندرت مبتلا به کم خونی می شوند به ویژه نوزادانی که خوردن غذاهای جامد را قبل از ۶ ماهگی آغاز نمی کنند.

تغذیه زودتر از موعد نوزادان بوسیله مواد غذایی جامد ممکن است حجم آهن و هموگلوبین خون را در نوزادان به تعویق بیاندازد این مسئله بیشتر اوقات مربوط به نوزادانی می شود که از شیر مادر تغذیه می کنند.

اگر نوزاد از شیر مادر تغذیه می کند، تا سن ۶ ماهگی تمام آهن مورد نیاز بدن او تامین می شود.

بیشتر نوزادانی که از طریق شیر مادر تغذیه می کنند به آب، ویتامین ها و آهن اضافه تا ۴ یا ۶ ماه اول نیاز ندارند زیرا شیر انسان تمام این مایعات و مواد مغذی را فراهم می کند و از سن ۶ ماهگی باید تغذیه غذاهای مخصوص نوزاد که شامل آهن است را آغاز کنیم.




موضوعات مرتبط: داروها , عمومی ,
برچسب‌ها: قطره آهن را چگونه و از چه سنی به نوزاد بدهیم؟ ,
تاریخ : جمعه 29 دی 1391
نویسنده : کیان کیانی

۱۷ میلیارد سیاره هم اندازه زمین فقط در راه شیری وجود دارد


منجمان با بررسی اطلاعات جمع آوری شده توسط تلسکوپ فضایی کپلر می گویند که از هر شش ستاره در کهکشان راه شیری، یکی میزبان سیاره ای به اندازه زمین است.

به نقل از بی بی سی،  به این ترتیب تخمین زده می شود که در راه شیری، حدود ۱۷ میلیارد عدد از این نوع سیارات وجود داشته باشد. یافته های اخترشناسان در ۲۲۱ امین نشست انجمن نجوم آمریکا در کالیفرنیا اعلام شد.

مشاهده مستقیم سیارات در اطراف سایر ستارگان به علت فاصله بسیار زیاد ممکن نیست.

کاری که تلسکوپی مثل کپلر می کند این است که کاهش متناوب و بسیار خفیف نور ستاره را ردیابی می کند. این می تواند به معنی وجود سیاره ای باشد که دور آن می گردد.

تلسکوپ کپلر، متعلق به آژانس فضایی آمریکا، در سال ۲۰۰۹ به آسمان پرتاب شد تا فارغ از تاثیر اتمسفر زمین، دید بلامانعی از ستارگان داشته باشد.

این تلسکوپ یک ناحیه ثابت از آسمان را زیر نظر گرفت که بیش از ۱۵۰ هزار ستاره در آن قرار دارد.

فرانسوا فرسین از مرکز اخترفیزیک هاروارد اسمیتسونین که مسئول مطالعه اخیر بوده می گوید: “رقم ۱۷ میلیارد یک استنباط است. ما فقط کسر کوچکی از کهکشان راه شیری را مطالعه کرده ایم اما می توانیم براساس آن بگوییم که شمار کل این نوع سیارات در راه شیری چیست. و ما توانسته ایم اولین تخمین از شمار سیارات هم اندازه زمین در راه شیری را به دست دهیم.”

کپلر قادر است افت بسیار خفیف نور ستاره را ردیابی کند. این افت فقط کسری از یک درصد نور ستاره است. اما هر کاهشی در نور ستاره ناشی از عبور سیاره نیست.

به این ترتیب منجمان در این مطالعه سعی کردند آن دسته از اجرامی را که باعث افت نور ستاره مرکزی می شوند اما واقعا سیاره نیستند حذف کنند. به علاوه آنها در پی شناسایی آن دسته از سیاراتی برآمدند که از چشم کپلر پنهان مانده اند.

آقای فرسین می گوید که فهرست نامزدهای کپلر کامل نیست، چون فقط سیاراتی را ردیابی می کند که از برابر ستاره می گذرند.

به گفته او به ازای هرکدام از اینها ده ها ستاره هست که وجود سیاره در اطرافشان قابل ردیابی نیست.

نتایج حاکیست که ۱۷ درصد ستاره ها در راه شیری، میزبان سیاره ای تقریبا به اندازه زمین در مدارهایی هستند که طی کردن آنها ۸۵ روز یا کمتر طول می کشد.

این بدان معنی است که در کهکشان راه شیری ۱۷ میلیارد سیاره با ابعادی شبیه به زمین وجود دارد.

اما اینکه این سیارات هم اندازه زمین هستند به آن معنی نیست که دارای حیات خواهند بود. در واقع بعید است چنین باشد.

فرانسوا فرسین می گوید: “این ۱۷ میلیارد مشخصا برای آنهایی است که در مدارهای نزدیک به ستاره مرکزی می گردند و بنابراین بعید است شامل آثار حیات باشند زیرا امکان وجود آب مایع در آنها که به نظر می رسد برای حیات به آن شکلی که ما می شناسیم لازم باشد وجود ندارد.”

همزمان دانشمندان مسئول کپلر همچنین از کشف ۴۶۱ جرم جدید که تصور می شود سیاره باشند خبر داده اند.

به این ترتیب شمار سیاراتی که این تلسکوپ تاکنون ردیابی کرده به ۲۷۴۰ می رسد.




موضوعات مرتبط: عمومی ,
برچسب‌ها: ۱۷ میلیارد سیاره هم اندازه زمین فقط در راه شیری وجود دارد ,
تاریخ : جمعه 29 دی 1391
نویسنده : کیان کیانی

پژوهشگران با تزریق سلول های گیرنده نور به چشم موش های کامل کور، بینایی را به آنها بازگردانند


پژوهشگران دانشگاه آکسفورد در  بریتانیا می گویند موفق شده اند با تزریق سلول های گیرنده نور به چشم موش های کامل کور، بینایی را به آنها بازگردانند.

 به نقل از بی بی سی،  تیم محققان در دانشگاه آکسفورد موش هایی را مورد مطالعه قرار دادند که شبکیه آنها کاملا فاقد سلول های گیرنده نور بود. و توانستند بینایی را به این موش های کاملا کور بازگرداندند .

این موش ها روشنایی را از تاریکی تشخیص نمی دادند.

محققان سلول هایی که به مصالح ساختمانی شبکیه تبدیل می شوند را به چشم موش ها تزریق کردند.

به گزارش نشریه “آکادمی اقدامات ملی علوم”، شبکیه در چشم موش ها ظرف دو هفته پس از تزریق سلول ها تشکیل شده بود.

موش ها سپس مورد بررسی قرار گرفتند تا معلوم شود آیا از محیط روشن می گریزند و مردمک چشم آنها در محیط پرنور جمع می شود یا نه. اسکن مغزی هم نشان داد که اطلاعات تصویری در مغز آنها پردازش می شود.

تیم محققان در دانشگاه آکسفورد گفت که مطالعات آنها بسیار شبیه به معالجاتی است که برای افراد مبتلا به بیماری دژرانسیون چشم لازم است.

در انسان یک بیماری چشم موسوم به “آر پی” وجود دارد که در آن سلول های گیرنده نور در شبکیه از بین می روند و می تواند به کوری منجر شود.

با این حال کارشناسان می گویند که آزمایش های بیشتری برای بررسی کیفیت بینایی بازگردانده شده به موش لازم است.

پروفسور رابرت مکلارن از محققان در این مطالعه گفت: “این اولین بار است که نشان داده می شود می توان یک موش کاملا کور را گرفت، سلول ها را تزریق کرد و کل لایه حساس در برابر نور را بازسازی کرد.”

در مطالعات قبلی موش هایی که بخشی از شبکیه آنها از بین رفته بود درمان شده بودند.

پرفسور پیت کافی از موسسه بیماری های چشم دانشگاه یونیوسیتی کالج لندن گفت این یافته ها مهم است چون بدترین نوع کوری را بررسی می کند.

او گفت این احتمالا همان شیوه ای است که باید برای درمان نابینایی در انسان به کار گرفته شود.

محققان هم اکنون در بیمارستان چشم مورفیلدز مشغول تلاش برای درمان بیماری استارگارت در انسان با کمک سلول های بنیادی هستند.

نتایج اولیه حاکیست که این شیوه ایمن است اما چند سال وقت می برد تا بیمار پیشرفت جدی حاصل کند.




موضوعات مرتبط: عمومی ,
برچسب‌ها: پژوهشگران با تزریق سلول های گیرنده نور به چشم موش های کامل کور , بینایی را به آنها بازگردانند ,
تاریخ : جمعه 29 دی 1391
نویسنده : کیان کیانی

آیا عوامل ژنتیکی در میزان هوش افراد مؤثر است ؟


در آلمان دانش‌آموزان خانواده‌های مهاجرتبار معمولا کارنامه بدتری دارند. برخی از کارشناسان عواملی مانند خصوصیات قومی و فرهنگی را دلیل این “بی‌استعدادی” می‌دانند. آیا عوامل ژنتیکی در میزان هوش افراد مؤثر است؟

به نقل از دویچه وله ،  در ذهن عامه مردم معمولا رنگ پوست متفاوت برابر است با ملیت و فرهنگی دیگر. آندریاس هاینتس (Andreas Heinz)، مدیر کلینیک روان‌پزشکی و روان‌درمانی وابسته به دانشگاه پزشکی شاریته برلین اعتقاد دارد که این دیدگاه با واقعیت فاصله زیادی دارد.

او پزشک زنی را مثال می‌زند با چشم‌ها و موهای تیره که پسری بسیار شیطان دارد که در مدرسه به عنوان دانش‌آموزی دردسرساز شناخته شده است. هاینتس می‌گوید بسیاری تصور می‌کنند که پدر او حتما ترک یا عرب است. آنها اعتقاد دارند که احتمالا ناآرامی پسر رابطه مستقیمی با تبار او دارد. در صورتی که پدر این پسر پزشک و اهل جنوب آلمان است.

“عدم موفقیت کودکان مهاجر ژنتیکی است”

این که آیا عوامل ژنتیکی در قومیت‌ها تأثیر مستقیمی بر ضریب هوشی افراد دارد، موضوعی رایج در مناظره‌های تلویزیونی، میزگردهای سیاسی و اجتماعی آلمان است. به ویژه پس از انتشار کتاب جنجال‌برانگیز تیلو زاراتسین، سیاستمدار و رئیس سابق بانک مرکزی آلمان، بحث و گفتگو در این زمینه از حساسیت خاصی برخوردار شد.

زاراتسین در کتاب خود با نام “آلمان خود را از میان برمی‌دارد” آینده‌‌ای تیره و تار برای این کشور پیش‌بینی می‌کند و دلیل آن را عدم توانایی مهاجران ترک و در مجموع مسلمانان در سازگاری با جامعه آلمان می‌داند. او با تکیه بر آمار و ارقام موجود مبنی بر موفقیت کمتر کودکان مهاجر در مدرسه، دلیل این عدم موفقیت را ژنتیک می‌داند.

شیوه اشتباه بررسی مشکلات مهاجران

آندریاس هاینتس، پزشک آلمانی می‌گوید که عوامل ژنتیکی می‌تواند واقعا تأثیر زیادی بر میزان هوش افراد داشته باشد. اما در عین حال پژوهش‌های متعددی در این زمینه نشان داده‌اند که محیط اجتماعی نیز تأثیر حیرت‌آوری در توان ذهنی افراد دارد.

بنا بر آمار سرشماری سال ۲۰۱۱در آلمان، حدود ۶۲ درصد از افرادی که پیشینه مهاجرتی دارند موفق به گرفتن دیپلم نشده‌اند. تنها ۲۰ درصد از آنها تحصیلات خود را در دوران تحصیل مدرسه به پایان رسانده‌اند. کوشکون جنان، محقق علوم آموزشی از دانشگاه آزاد برلین انتقاد می‌کند که معمولا کارشناسان ریشه‌ی این نتایج را در تفاوت‌های ملیتی و فرهنگی جستجو می‌کنند.

او عقیده دارد که در اینگونه بررسی‌ها بیشتر اوقات عواملی مانند شرایط بی‌ثبات و نامشخص زندگی بسیاری از خانواده‌های مهاجر در آلمان، مشکلات مالی آنها و عدم توانائی مربیان و معلمان در برخورد با کودکان مهاجر از قلم انداخته می‌شود. به این ترتیب تصویری که در جامعه از کودکان مهاجر به وجود آمده است، آنها را افرادی بی‌استعداد و کم‌هوش جلوه می‌دهد.

تأثیر برخورد تبعیض‌آمیز بر عملکرد مغز

کوشکون جنان هشدار می‌دهد که پیش‌داوری‌ها می‌توانند باعث شوند که برخورد افراد به تدریج و به طور ناخودآگاه با تصویر کلیشه‌ای که در مورد آنها وجود دارد، مطابقت پیدا کند. به طور مثال تکرار جملاتی مانند “ترک‌ها در انطباق خود با جامعه میزبان ناتوان هستند” می‌تواند دقیقا همین وضعیت را در مهاجران ترک ‌تقویت کند.

پژوهش‌هایی که تا کنون روی حیوانات انجام شده نشان می‌دهد که برخوردهای تبعیض‌آمیز تأثیر مستقیمی در عملکرد مغز دارد و می‌تواند توانائی ذهنی مغز را در درازمدت کاهش دهد. آندریاس هاینتس می‌گوید که این تحقیقات نشان داده‌اند که برخورد خشن و تحقیرآمیز ایجاد استرس می‌کند و فعالیت مغز را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

در حال حاضر هاینتس همراه با تیمی پژوهشی از دانشگاه پزشکی برلین تلاش می‌کند پژوهشی مشابه را روی انسان‌ها انجام دهد. او می‌خواهد بداند که آیا تنش‌های اجتماعی به راستی می‌تواند فعالیت مغز انسان را نیز تحت تأثیر قرار دهد و برخی ژن‌ها که در ارتباط با ضریب هوشی فرد هستند را فعال یا غیرفعال کند.




موضوعات مرتبط: مغز , عمومی ,
برچسب‌ها: آیا عوامل ژنتیکی در میزان هوش افراد مؤثر است ؟ ,
تاریخ : جمعه 29 دی 1391
نویسنده : کیان کیانی

آشنایی با آناتومى و فیزیولوژى مقعد و رکتوم


کانال معقدى از پرزوکتودوم ایجاد مى‌شود که یک تورفتگى اکتودرم است. منشاء رکتوم انتودرم است. رکتوم با مخاط گلاندولار و کانال مقعدى با آنودرم پوشیده شده که تداوم اپى‌تلیوم مطبق خارجى است.

  ناحیهٔ مرزى بین رکتوم و کانال مقعدى حاوى سلول‌هاى انتقالى (transitional) است. کانال مقعد و پوست خارجى مجاور آن عصب‌دهى حسى سوماتیک غنى‌اى دارند و به‌شدت به محرک‌هاى دردناک حساس هستند؛ مخاط رکتوم عصب‌گیرى خودمختار (اتونوم) دارد و نسبت به درد تقریباً غیرحساس است. در بیماران دچار نئوپلاسم رکتوم، درد جزء نشانه‌هاى زودرس نیست.

تخلیهٔ وریدى در بالاى محل اتصال مقعد و رکتوم از طریق سیستم پورت است؛ تخلیهٔ کانال مقعد از طریق سیستم مجوف (کاوال) است. بازگشت لنفاوى از رکتوم، در طول پایهٔ عروقى هموروئیدى فوقانى به‌ سمت گره‌هاى مزانتریک تحتانى و آئورتى است، ولى عروق لنفاوى از کانال مقعد از طریق مجراى آلکاک به گره‌هاى ایلیاک داخلى و از طرف قدام، به گره‌هاى اینگوینال مى‌روند.

مجراى مقعد حدود ۳ سانتى‌متر طول دارد. در مرز فوقانى مجراى مقعد محل اتصال مقعد و رکتوم (anorectal juncture) قرار دارد (محل اتصال پوست و مخاط، خط شانه‌ای، یا خط دندانه‌ای). در این سطح، چاله (کریپت‌)هاى مقعدى و منافذ غدد مقعدى قرار دارند.

حلقه اسفنکترى آنورکتال از ترکیب اسفنکتر داخلى عضله طولى بخش مرکزى عضلات لواتور (پوبورکتالیس) و اجزاء اسفنکتر خارجى تشکیل شده است و در قسمت جلو این حلقه بیشتر در معرض تروما است. اسنفکتر داخلى از عضلهٔ صاف غیرارادى تشکیل شده است؛ باقى عضلات، ماهیچه‌هاى مخطط ارادى هستند.

ساختارهاى حمایت‌کننده

عضلهٔ پوبورکتالیس یک حلقهٔ نگه‌دارنده در دو رکتوم تشکیل مى‌دهد تا از آن حمایت کند. رکتوم از طرف فاسیاى والدایر هم حمایت مى‌شود که یک لایهٔ سنگین بى‌عروق از فاسیاى لگنى جدارى است؛ رباط‌هاى جانبى که عروق هموروئیدى تحتانى از آنها عبور مى‌کنند و مزورکتوم خلفى هم از رکتوم حمایت مى‌کنند. رباط‌ها و مزورکتوم، رکتوم را به‌سطح قدامى ساکروم تثبیت مى‌کنند.

سرخرگ‌ها

سرخرگ‌ هموروئیدى فوقانى ادامهٔ مستقیم سرخرگ مزانتریک تحتانى است. سرخرگ هموروئیدى میانى در هر طرف از شاخهٔ قدامى سرخرگ ایلیاک داخلى یا سرخرگ پودندال داخلى جدا مى‌شود و در ضخامت رباط‌هاى جانبى رکتوم به‌سمت داخل حرکت مى‌کند. سرخرگ‌هاى هموروئیدى تحتانى شاخه‌هائى از سرخرگ‌هاى پودندال داخلى هستند و از مجراى آلکاک عبور مى‌کنند.

آناستوموزهاى بین قوس‌هاى عروقى فوقانى و تحتانی، خونرسانى جانبى را تأمین مى‌کنند که پس از قطع‌شدن خونرسانى کولون چپ به‌دنبال جراحى یا در اثر انسداد آترواسکلروزى حائز اهمیت است.

سیاهرگ‌ها

سیاهرگ‌هاى هموروئیدى فوقانى به‌ عروق مزانتریک تحتانى و از آنجا به سیستم وریدى پورت تخلیه مى‌شوند. این سیاهرگ‌ها هیچ دریچه‌اى ندارند.

سرطان رکتوم ممکن است از طریق آمبولى به کبد منتشر شود. آمبولوس‌هاى سپتیک ممکن است باعث پیله‌فلبیت شوند.

سیاهرگ‌هاى هموروئیدى تحتانى به ورید‌هاى پودندال داخلى و ایلیاک داخلى و سیستم کاوال تخلیه مى‌شوند.

عروق لنفاوى

لنف مجراى مقعد به گره لنفاوى اینگوینال مى‌رود در حالى‌که لنف رکتوم به گره‌هاى لنفاوى مزانتریک تحتانى و آئورتى مى‌ریزد. عفونت‌ها و سرطان منطقهٔ مقعد ممکن است باعث لنفادنوپاتى اینگوینال شوند.

در پشت رکتوم، گره‌هاى گروتا (Gerota) قرار دارند. جراحى‌هاى رادیکال براى ریشه‌کنى سرطان رکتوم و مقعد برپایهٔ آناتومى لنفاوى قرار دارند.

اعصاب

عصب‌دهى رکتوم از سیستم‌هاى سمپاتیک و پاراسمپاتیک است. رشته‌هاى سمپاتیک از شبکهٔ مزانتریک تحتانى و عصب هیپوگاستریک (پیش ساکرومی) جدا مى‌شوند که خود از طریق سه ریشه از گانگلیون‌هاى سمپاتیک کمرى دوم، سوم و چهارم جدا مى‌شود.

کنترل سمپاتیک از این شبکه به اعضاء جنسى و عضلهٔ صاف کنترل‌کنندهٔ انزال امتداد مى‌یابد. عصب‌دهى پاراسمپاتیک از اعصاب ساکرال دوم، سوم و چهارم منشاء مى‌گیرد.

رشته‌هاى این اعصاب به بافت نعوظى آلت تناسلى مرد و کلیتوریس مى‌روند و از طریق شانت‌دادن خون به این بافت‌ها، نعوظ را کنترل مى‌کنند. درنتیجه، آسیب‌هاى وارد به این اعصاب در حین جراحى‌هاى رادیکال روى رکتوم ممکن است باعث اختلال کارکرد مثانه و جنسى شوند.




موضوعات مرتبط: عمومی , مسایل جنسی ,
برچسب‌ها: آشنایی با آناتومى و فیزیولوژى مقعد و رکتوم ,
 

 


آخرین مطالب