تبلیغات
وبلاگ اطلاعات پزشکی - مطالب کیان کیانی
سلام عزیزان کیان هستم بچه ی مهاباد خوشحالم که به به وبه من اومدین امیدوارم که مطالبم به دردتون بخوره
تاریخ : پنجشنبه 7 شهریور 1392
نویسنده : کیان کیانی

در صورت ابتلا به این بیماری ها، بوتاکس نکنید

بوتاکس
بوتاکس سم بوتولیسم خالص شده است...

اگر دارای بیماری خاصی هستید به پزشک اطلاع داده و سپس بوتاکس کنید.
امیر هوشنگ احسانی، متخصص پوست گفت: بوتاکس سم بوتولیسم خالص شده است که به صورت غیر بیماری زا در آمده و تزریق آن موجب فلج شدن موقت عضلات به مدت 4 تا 6 ماه می‌شود.

وی ادامه داد: تنها چین و چروک هایی که به دلیل استفاده‌ی زیاد از عضلات صورت پدید آمده باشند به بوتاکس پاسخ می‌دهند که معمولا در ناحیه‌ی اخم پیشانی و دور چشم بروز پیدا می‌کنند.

احسانی تصریح کرد: این عمل به افرادی که فلج نامشخص عضلانی دارند، دچار بیماری‌های فعال عفونی هستند، زمینه‌ی سرطان و عفونت میکروبی در سطح پوست صورت دارند و یا تبخال می‌زنند توصیه نمی‌شود.

وی خاطر نشان کرد: انجام بوتاکس در خانم‌ها شایع تر بوده و در سنین بالای 20 سالگی زمانی که فرد مشکل خاصی ندارد زیر نظر پزشک می‌توان آن را انجام داد.




موضوعات مرتبط: عمومی , همه چیز درباره ی جوش و آکنه , داروها ,
برچسب‌ها: در صورت ابتلا به این بیماری ها , بوتاکس نکنید ,
تاریخ : پنجشنبه 7 شهریور 1392
نویسنده : کیان کیانی

اغلب مردان جوان، این اختلال جنسی را تجربه می کنند

اختلال جنسی
متخصصان معتقدند که مشکلات روانی شایع ترین علت این اختلال به شمار می روند.

انزال زودرس یعنی انزال (ارگاسم) قبل یا بلافاصله پس از شروع رابطه جنسی که یک اختلال شایع به ویژه در مردان جوان است. معمولا یک مرد از هر سه مرد در طول زندگی خود، زودانزالی را تجربه می کند. 

متخصصان معتقدند که مشکلات روانی شایع ترین علت این اختلال به شمار می روند. علاوه بر مشکلات روانی، عواملی همچون اختلال در عملکرد غده تیروئید نیز می تواند از دلایل انزال زودرس باشد. در برخی مردان تنها نشانه پرکاری تیروئید، انزال زودرس است. مطالعات نشان می دهند که حدود نیمی از مردان مبتلا به پرکاری تیروئید، از انزال زودرس رنج می برند.

زودانزالی اگر ناشی از پرکاری غده تیروئید باشد، به راحتی قابل درمان است. پرکاری تیروئید با معاینه و آزمایش خون تشخیص داده می شود و دارو درمانی به سرعت انزال زودرس را رفع می کند. 

در صورتی که مشکل تیروئید نداشته باشید، بهتر است برای درمان انزال زودرس به روانپزشک یا متخصص کلیه و مجاری ادراری (اورولوگ) مراجعه کنید. برای درمان این اختلال جنسی شایع، از ورزش، تکنیک های تنفسی، رابطه جنسی با کاندوم و رفتاردرمانی استفاده می شود.



موضوعات مرتبط: مسایل جنسی ,
برچسب‌ها: اغلب مردان جوان , این اختلال جنسی را تجربه می کنند ,
تاریخ : دوشنبه 4 شهریور 1392
نویسنده : کیان کیانی

آب هندوانه ضد گرماست


آب هندوانه یک نوشیدنی مفید برای تامین آب مورد نیاز بدن محسوب می شود و علاوه بر این، آب هندوانه بسیار کم کالری است. اما داشتن آب بسیار زیاد و کم کالری تنها مزیت هندوانه نیست این میوه تابستانی دارای مواد بسیار مغذی است ،از بروز برخی از سرطانها جلوگیری می کند و یک اسید آمینه شناخته شده و مفید با نام آرژین نیز در ترکیبات آن وجود دارد.

  مطالعات جدید دانشمندان نشان می دهد هندوانه از میوه های پر طرفدار تابستانی است که فواید بسیار زیادی در این روزهای گرم سال برای ما دارد.

هندوانه سرشار از آهن و فسفر و پتاسیم است و به همین دلیل میوه ای است که اگر  زود گرما زده شدید می توانید برای رفع کمبود املاح بدنی تان سراغ این میوه بروید.

این میوه سرشار از آنتی اکسیدان هایی است که قادر است ساعت ها شما را از تشنگی نجات دهد و همچنین به  سلامت پوست و مو شما کمک می کند.

با نزدیک شدن به ماه رمضان هندوانه می تواند بهترین سحری به شمار رود و آب هندوانه می تواند شما را از گرما زدگی نجات دهد و باعث افزایش متابولیسم بدن شما نیز خواهد شد پس تا می توانید از خوردن این میوه تابستانی غافل نشوید.

هندوانه ویژه تقویت صفرا و ضد نقرس است. هندوانه هم میوه و هم سبزی است یعنی در واقع خواص هر دو را دارد و سرشار از بتاکاروتن و عامل ضد سرطان است.

در هر ۱۰۰ گرم هندوانه ۱۲ کالری وجود دارد، خربزه ۲۱ کالری، بر خلاف آن‌چه در ضرب المثل ایرانی شایع است که می‌گوید فکر نان کن که خربزه آب است، این میوه چاق کننده و افراط در آن بیماری قند می‌آورد.

زادگاه هندوانه تاشکند بوده که جزء ایران قدیم است.هندوانه آب میوه‌ای نشاط آور، ضد گرما، یک نوشابه فیزیولوژیک است.

برای هر سنی مفید و گوارا و سازگاری دارد.۹۵درصد وزن هندوانه آب است، اما سرشار از کلیسم و پتاسیم، فسفر، منیزیم، آهن، روی، نیکل، فلور،؛ ید و مواد قندی و تلخه است.

طالبی، گرمگ، دستنبو، خربزه همگی هم خواص و فقط از نظر مقدار قند تفاوت دارند. تنها اختلاف این میوه‌ها در سازگاری و ذائقه و حاوی اسیدهای آلی بودن که در این میان هندوانه مقام والائی در امر تغذیه در زمان گرم سال دارد. این میوه‌ها همگی ادارآور، شستشوی اسید اوریک، تمیز کردن بافت‌های کلیه بوده که ایده آل برای بیماران نقرسی و رماتیسمی است.

از آنجا که این میوه‌ها صفرا را به شدت تحریک می‌کنند نباید یک بار به مقدار زیاد خورده شود، به‌ویژه در مورد خربزه و غیره صادق است. ضمن این‌که معده و روده را دچار اختلال می‌کند. یک یا سه قاچ هندوانه یا خربزه و طالبی باندازه یک پرس استیک گوشت خوک یا گوساله صفرا را تحریک می‌کند.هندوانه و دیگر میوه‌های همین خانواده، باید تک و تنها بدون مواد غذایی دیگر خورده شود.

هرگز با سایر میوه مخلوط نخورید.نفخ شکم، دل درد، کولیت موقت به همراه دارد. افراد در خربزه و طالبی شیرین یا کامبوزه، عسلی می‌تواند عامل ابتلا به بیماری قند شود.




موضوعات مرتبط: عمومی ,
برچسب‌ها: آب هندوانه ضد گرماست ,
تاریخ : دوشنبه 4 شهریور 1392
نویسنده : کیان کیانی

علل نازایی زنان


آزادشدن دوره‌ای تخمک برای بارداری ضروری است. سایر عوامل مؤثر عبارتند از ریتم قاعدگی، دمای پایه بدن، فاکتورهای تخمدان، لوله رحم، واژن و اندومتریوز (وجود بافت رحم در مکانی غیر از رحم.)

 واژن و ترشحات آن در تغذیه، ذخیره و حرکت تدریجی اسپرم‌ها به قسمت‌های بالاتر و محافظت آنها از محیط اسیدی واژن نقش مهمی دارد.

مشکلاتی که به نازایی ناشی از عدم تخمک‌گذاری مربوط هستند عبارتند از: سندرم تخمدان پلی کیستیک، نارسایی زودرس تخمدان، افزایش هورمون پرولاکتین، اختلال تیروئید و نقایص فاز ترشحی و اختلال سیستم ایمنی مثل ویتیلیگو (لک و پیس)، کم کاری پاراتیروئید، دیابت، کم خونی، نارسایی غده‌های تیروئید و فوق کلیه.

عوامل رحمی بیشتر باعث سقط جنین می‌شوند تا نازایی. فیبروم‌ها و اندومتریوز از علل مهم رحمی در نازایی می‌باشند.

مواردی که علل نازایی زنان را شامل می شود:

۱ ـ اختلالات تخمک‌گذاری که به طور عمومی از آن به عنوان تنبلی تخمدان یاد می‌شود که جزو علل شایع نازایی بوده، ژنتیک در بروز آن نقش دارد و از بیماری‌هایی است که درمان‌های متنوعی برای آن یافت شده و معمولا خوش عاقبت‌تر از سایر علل نازایی است.

۲ ـ اختلالات در لوله‌های رحمی که حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد از علل نازایی در زنان است. انسداد لوله‌های رحمی می‌تواند به دلیل عفونت‌های مکرر لگنی، مشکلات مادرزادی، چسبندگی ناشی از بیماری اندومتریوز یا چسبندگی ناشی از عمل جراحی باشد. راه تشخیص این بیماری هیستروسالپنگوگرافی یا عکسبرداری از رحم با مواد حاجب رادیولوژی است که هر چند روش دردناکی است اماروش تشخیصی دقیق و مطمئنی است.

۳ـ اختلال در ذخیره تخمدانی که در واقع به دلیل مشکلات ژنتیک، اشعه و برخی داروها، تخمدان‌ها به طور زودرس از کار افتاده و دیگر تخمک‌گذاری نمی‌کنند. این بیماری در واقع نوعی یائسگی زودرس است.

۴ـ اختلال در شکل رحم که علت چندان شایعی نیست و بیشتر مواقع منجر به سقط‌های مکرر (نه‌ناباروری) می‌شود. این بیماری نیز با هیستروسالپنگوگرافی قابل تشخیص است.باید دانست که فیبروم‌ها(میوم‌ها)ی رحمی برخلاف تصور عمومی منجر به نازایی نمی‌شوند.

۵ ـ اختلالات سرویکس (دهانه رحم) که حدود ۵ درصد از علل نازایی در زنان را تشکیل می‌دهد و می‌تواند ژنتیک باشد.

۶ ـ در نهایت بیماری‌های ایمونولوژیک یا سیستمیک مثل نارسایی کلیه و کم کاری تیروئید که ضمن از کار انداختن سیستم‌های دیگر بدن موجب اختلال در عملکرد سیستم تناسلی و نازایی می شود




موضوعات مرتبط: عمومی , بارداری ,
برچسب‌ها: علل نازایی زنان ,
تاریخ : سه شنبه 29 مرداد 1392
نویسنده : کیان کیانی

بلفارواسپاسم


بلفارواسپاسم (Blepharospasm) به معنای پلک زدن غیر ارادی یا بسته شدن غیر ارادی پلک ها است. بلفارواسپاسم یک عارضه پیش رونده عصبی است که بیشتر در زنان میانسال و سالمند اتفاق می‌افتد.

، بلفارواسپاسم بیماری نادری است (یک نفر در هر ۲۰،۰۰۰ نفر). سن متوسط شروع بیماری ۶۰ سالگی است. در خانمها شایعتر است.

برخی بیماران بلفارواسپاسمی ممکن است سابقه احساس خشکی چشم یا حساسیت به نور داشته باشند.

گاه تحریک چشم (مثلاً نور خورشید، باد خنک، سرو صدا، حرکات سریع سر یا چشم) و استرس عصبی باعث شروع حملات بلفارواسپاسم می‌شود.

با پیشرفت بیماری شدت و فراوانی حملات بیشتر می‌شود به طوری که گاهی بسته شدن پلک‌ها تا چند ساعت طول می‌کشد و فرد عملاً برای چند ساعت نابینا می‌شود.

بیماری گاهی آنقدر شدید است که موجب ناتوانی فرد از حضور در اجتماع می‌شود و عملاً فرد را منزوی و افسرده می‌کند.

معمولاً فشارهای روحی و استرس (مثلاً حضور در محیط‌های نا آشنا) باعث شدیدتر شدن بلفارواسپاسم می‌شود. در حالت خواب بلفارواسپاسم متوقف می‌شود. به علاوه تمرکز بر یک فعالیت خاص، معمولاً باعث کمتر شدن حملات می‌گردد. گاه بیماری برای چند روز کاملا بهبود می‌یابد.

شایعترین شکل بلفارواسپاسم،” بلفارواسپاسم خود به خودی خوش خیم” (Benign Essential Blepharospasm) است که به صورت بسته شدن مکرر غیر ارادی پلک ها تظاهر می کند. گاهی بلفارواسپاسم با بیماری‌های دیگری مثل سندرم توره (Tourette Syndrome) همراه است.

بلفارواسپاسم در حقیقت نوعی دیستونی است. دیستونی به معنای انقباض غیر ارادی مکرر و طولانی در یک عضله یا گروهی از عضلات می باشد.

در شروع بیماری معمولا بدرستی تشخیص داده نمیشود و با آلرژی یا خشکی چشم ها اشتباه میشود. در ابتدا ممکن است بیمار فقط پلک زدن های بیشتر و طولانیتر داشته باشد. گاهی شدت آن بحدیست که بعلت ناتوانی در باز کردن پلک ها عملا بیمار نابینا میشود.

خستگی، استرس و نور میتوانند آن را تشدید کنند.

بلفارواسپاسم در خواب از بین میرود. اکثر بیماران دچار بلفارواسپاسم از عینک های تیره استفاده میکنند. نگاه کردن به بالا، راه رفتن، خواندن، رانندگی کردن، نگاه کردن به تلویزیون، و نگاه کردن به پایین در بعضی بیمارن باعث تشدید علائم میشوند.

در برخی بیماران انجام بعضی کارها باعث کاهش علائم میشوند، از جمله: دراز کشیدن، حرف زدن، آواز خواندن، خمیازه کشیدن، خندیدن، فشار دادن ناحیه ابرو یا گیجگاهی، آدامس جویدن، و باز کردن دهان.

گاهی انقباضات به ناحیه پیشانی، بینی، صورت و حتی گردن انتشار می یابند. در مواردی که بلفارواسپاسم با دیستونی قسمت پایین صورت یا فک همراه باشد به آن سندرم Meige میگویند.

●  بلفارواسپاسم چگونه شروع می شود؟

بلفارواسپاسم معمولاً به صورت تدریجی ایجاد می شود. در ابتدا ممکن است فرد فقط احساس خشکی چشم یا حساسیت به نور داشته باشد و هیچ انقباض عضلانی غیر ارادی وجود نداشته باشد. پس از مدتی تحریک چشم (مثلاً نور خورشید، باد خنک، سرو صدا، حرکات سریع سر یا چشم) و استرس عصبی باعث شروع حملات بلفارواسپاسم می شود.

با پیشرفت بیماری شدت و فراوانی حملات بیشتر می شود به طوری که گاهی بسته شدن پلک ها تا چند ساعت طول می کشد و فرد عملاً برای چند ساعت نابینا می شود. این حالت گاهی آنقدر شدید است که موجب ناتوانی و شرمندگی فرد از حضور در اجتماع می شود و عملاً فرد را منزوی می کند. در این حالت احتمال بروز افسردگی نیز وجود دارد.

معمولاً فشارهای روحی و استرس- مثلاً حضور در محیط های نا آشنا- باعث شدیدتر شدن بلفارواسپاسم می شود.

در حالت خواب معمولاً بلفارواسپاسم متوقف می شود. به علاوه تمرکز بر یک فعالیت خاص، معمولاً باعث کمتر شدن حملات بلفارواسپاسم می گردد.

● علت ایجاد بلفارواسپاسم چیست؟

به نظر می رسد که بلفارواسپاسم ناشی از نوعی از اشکال در عملکرد “عقده‌های قاعده ای مغز” باشد. عقده های قاعده ای بخشی از مغز هستند که در تنظیم حرکات هماهنگ عضلات دخالت دارند. البته هنوز به طور دقیق نمی دانیم که چه مشکلی باعث بروز بلفارواسپاسم می شود.

در بیشتر موارد بلفارواسپاسم به صورت خودبه‌خودی و بدون هیچ علت مشخصی ایجاد می شود.

البته در بسیاری از افراد، خشکی چشم عامل محرکی باشد که در افراد حساس باعث شروع بلفارواسپاسم شود.

گاهی بلفارواسپاسم یا انواع دیگر دیستونی در افراد یک خانواده بروز می کند، بنابراین شاید زمینه های ارثی و ژنتیکی در بروز آن مؤثر باشند.

● بلفارواسپاسم چگونه تشخیص داده می شود؟

بلفارواسپاسم با توجه به علائم بالینی تشخیص داده می شود. برای تشخیص بلفارواسپاسم نیاز به آزمایش یا عکس برداری خاصی وجود ندارد. انجام اقدامات پاراکلینیک تنها وقتی ضروری است که بخواهیم احتمال مشکلات همراه (مثلاً وجود تومور) را رد کنیم.

● درمان

▪ درمان های دارویی:

از آنجا که علت اصلی ایجاد بلفارواسپاسم مشخص نیست، هیچ داروی اختصاصی برای درمان آن وجود ندارد. داروهای ضد تشنج، داروهای آرام بخش و داروهای ضد افسردگی داروهایی هستند که معمولاً برای کنترل بلفارواسپاسم به کار می روند.

پاسخ افراد مختلف به داروهای مختلف متفاوت است و نمی توان از قبل پیش بینی کرد که کدام دارو برای فرد خاصی مناسب‌تر است.

اغلب لازم است فرد، داروهای مختلف را تحت نظر پزشک امتحان کند تا مشخص شود که کدام دارو برای وی مناسب تر است. به هر حال درمان دارویی در بلفارواسپاسم چندان موثر نیست.

در بهترین حالت، استفاده از دارو تنها باعث بهبود نسبی و گذرا می شود. به علاوه بسیاری از بیماران هیچ پاسخ مناسبی به درمان دارویی نمی دهند.

▪ درمان دارویی با  تزریق بوتوکس:

در حال حاضر بهترین روش درمان بلفارواسپاسم (Blepharospasm)  تزریق بوتوکس است. بوتوکس نام تجاری پروتئین پیچیده ای است که از یک باکتری به نام کلوستریدیوم بوتولینوم استخراج می شود.

 تزریق دیسپورت یا بوتاکس (Dysport or Botox) در عضلات پلک ها و اطراف چشم است که در ۹۰-۸۰% موارد پاسخ رضایت بخش است.

بوتوکس پس از تزریق در محل، جذب پایانه های عصبی می شود که به عضلات فرمان می دهند. در این پایانه ها بوتوکس مانع آزاد شدن یک واسطه شیمیایی به نام استیل کولین می شود که مسئول انقباض عضلات است. در نتیجه نوعی فلج موقتی در عضلات ایجاد می شود که بین ۳ تا ۶ ماه طول می کشد.

وقتی بوتوکس به صورت موضعی به داخل عضلاتی تزریق می شود که مسوول بسته شدن پلک هستند، این عضلات فلج می شوند و دیگر قادر به انقباض نیستند، در نتیجه علائم بلفارواسپاسم برطرف می شوند.

معمولاً اثر تزریق پس از یکی دو هفته ظاهر می شود و ۳ تا ۶ ماه باقی می ماند. پس از این مدت لازم است تزریق بوتوکس مجدداً تکرار شود. البته در معدودی از بیماران پس از یکی دو بار تزریق علائم برطرف می شود، اما این حالت شایع نیست و معمولاً لازم است تزریق بوتوکس هر ۳ تا ۶ ماه یکبار تکرار گردد.

تزریق بوتوکس روش بسیار مؤثری در کنترل علائم بلفارواسپاسم است به طوری که در بیش از ۹۰ تا ۹۵% موارد باعث بهبود قابل توجه فرد می شود. البته تزریق بوتوکس می تواند عوارضی از قبیل افتادگی پلک، تاری دید یا دوبینی ایجاد کند اما کلیه این عوارض گذرا هستند و حداکثر ظرف مدت ۶ ماه برطرف می گردند.

اثر تزریق در عرض چند روز شروع میشود و تا ۴-۳ ماه ادامه می یابد. این تزریق بایستی هر ۴-۳ ماه یکبار تکرار شود.

از عوارض احتمالی این تزریق افت موقتی پلک است که پس از چند روز یا چند هفته رفع میشود.

▪ جراحی:

جراحی معمولاً برای مواردی بکار می رود که یا تزریق بوتوکس هیچ اثر مفیدی نداشته است و یا فرد به انجام تزریقات مکرر علاقه ای ندارد. شایعترین روش جراحی که برای درمان بلفارواسپاسم به کار می رود برداشتن عضله یا میکتومی (Myectomy) است. در این روش قسمتی از عضلاتی که مسوول بستن پلک هستند با جراحی برداشته می شوند.

این روش در ۷۰ تا ۸۰% موارد باعث بهبود علائم بلفارواسپاسم می شود. اما عوارض عمل جراحی بیشتر از تزریق بوتوکس است، به علاوه عوارض تزریق بوتوکس برگشت پذیر است اما عوارض عمل جراحی اغلب غیر قابل برگشت است.

▪ درمان های حمایتی:

همانطور که گفته شد استرس و فشار عصبی معمولاً باعث بدتر شدن بلفارواسپاسم می شود. آموزش بیمار و اطرافیان و حمایت موثر افراد خانواده از فرد مبتلا به بلفارواسپاسم می تواند نتایج مفیدی در کنترل علائم داشته باشد.

باید توجه داشت که حملات شدید بلفارواسپاسم می تواند تا چندین ساعت فرد را عملاً نابینا کند. ایمن سازی محیط زندگی فرد اهمیت زیادی دارد تا در صورت بروز چنین شرایطی خطری برای فرد پیش نیاید.

بلفارواسپاسم می تواند موجب بروز اضطراب، افسردگی و انزوای فرد شود. درمان اضطراب و افسردگی در این شرایط می تواند عملکرد فرد را بهبود بخشد.

استفاده از عینک های آفتابی تیره به دو علت به مبتلایان بلفارواسپاسم کمک می کند. اول آنکه عینک آفتابی با جلوگیری از تابش نور شدید به چشم، مانع از تحریک چشم شده و تا حدی از بروز حمله بلفارواسپاسم جلوگیری می کند.

ثانیاً عینک تیره با پنهان کردن چشم، مانع از آن می شود که سایرین متوجه پلک زدن غیر عادی فرد شوند، در نتیجه حضور در اجتماع را برای فرد آسان تر می کند.

استفاده از قطره های اشک مصنوعی و مرطوب کننده های چشم برای درمان خشکی چشم و درمان التهاب پلک (بلفاریت) با کاهش تحریک سطح چشم ممکن است به کنترل حملات بلفارواسپاسم کمک کند.

با توجه به ماهیت مزمن بیماری و مشکلاتی که این عارضه در روابط اجتماعی فرد ایجاد می کند، در برخی از کشورها گروه های حمایتی برای مبتلایان به بلفارواسپاسم به وجود آمده است. در کشور ما متأسفانه هنوز چنین تشکیلاتی وجود ندارد.




موضوعات مرتبط: عمومی ,
برچسب‌ها: بلفارواسپاسم ,
تاریخ : سه شنبه 29 مرداد 1392
نویسنده : کیان کیانی

تولید دندان از سلولهای بنیادی به دست آمده از ادرار


پژوهشگران علوم پزشکی در آکادمی علوم کشور چین می گویند با بکارگیری مهندسی زیست مولکولی موفق به تولید دندان از ادرار شدند . این کشف جدید می تواند پیشرفت وسیعی در عرصه پزشکی جهان ایجاد کند .

 محققین می گویند با استفاده از سلولهای بنیادی به دست آمده از ادرار موفق شدند جوانه‌های ریز دندان تولید کنند.

دانشمندان با استفاده از سلولهای بنیادی به دست آمده از ادرار توانسته‌اند جوانه‌های ریز دندان را تولید کرده و پس از پیوند در دهان موشها به شکل ساختار دندانی شکل رشد دهند.

محققان آکادمی علوم چین بر این باورند که در آینده جوانه‌های دندان زیست مهندسی شده می‌توانند جای دندانهای افتاده انسان را پر کنند.

این روش بعدها میتواند در درمان پوسیدگی دندان مورد استفاده قرار بگیرد.

دانشمندان چینی قبلا نیز از ادرار انسان، سلولهایی به دست آورده بودند که میتواند برای ساخت سلولهای عصبی مغز مورد استفاده قرار بگیرد.

محققان آکادمی علوم چین بر این باورند که در آینده جوانه‌های دندان زیست مهندسی شده می‌توانند جای دندانهای افتاده انسان را پر کنند.

این ساختارهای ابتدایی دندانی شکل اولین بافتهای جامد بدست آمده با یک شیوه جدید هستند که در آن سلولهای دور انداخته شده از ضایعات انسان دوباره می‌توانند به شکل سلولهای بنیادی دربیایند.

این دانشمندان از یک سیستم جدید کشت بافت برای پرورش سلولها به شکل ساختارهای ریز شبیه دندان استفاده کردند که در مرحله بعد در دهان موشها کاشته شد.

سلولهای بنیادی مورد استفاده در این پژوهش از ادرار بدست آمد ودانشمندان از یافته‌های پژوهشهای پیشین در مورد قابلیت تبدیل سلولهای دورانداختنی ضایعات انسانی به سلول بنیادی شبه‌جنینی بهره برده‌اند.

این سلولهای بنیادی در ادامه می‌توانند به انواع مختلف سلول از جمله سلولهای عصب و عضله قلب تبدیل شوند.

این جوانه‌های دندان اولین اندام یا بافت جامد هستند که از سلولهای بنیادی القا شده شبه‌جنینی ساخته شده‌اند.

محققان این ساختارهای دندانی را با وادار کردن سلولهای بنیادی القا شده شبه‌جنینی برای تقلید از دو گونه مختلف سلولی شامل سلولهای اپیتلیالی که مینا را ساخته و سلولهای مزانشیمی که سه جزء اصلی دیگر دندان یعنی عاج، سمان و پالپ را شکل می‌دهند، بوجود آوردند.

آنها ابتدا صفحات مسطح از سلولهای اپیتلیال را بوجود آورده و سپس با سلولهای مزانشیمی جنین موش ترکیب کردند. محصول این کار در موشها پیوند زده شد و سه هفته بعد ساختارهای دندانی شکل رشد کردند.

به گفته محققان، اندام ابتدایی دندانی شکل از لحاظ ساختار و فیزیک شبیه دندان انسان بوده و از قابلیت ارتجاعی مشابه و سلولهای پالپ، عاج و مینا برخوردار است. اما این روش از محدودیتهای خاص خود برخوردار بوده است. در این روش از سلولهای موش استفاده شده، نرخ موفقیت حدود ۳۰ درصد بوده و سختی ساختارها حدود یک سوم دندان انسان است.

دانشمندان بر این باورند که دستکاری ترکیب سلولها و شرایط بافت در حال کشت می‌تواند این مشکلات را حل کند.

به گفته آنها از شیوه اصلاح شده به شکل تئوری می‌توان برای ساخت یک جوانه دندان زیست مهندسی شده استفاده کرد که قابل کشت در محیط آزمایشگاه بوده و سپس می‌توان آنرا در استخوان فک بیمار نیازمند برای ایجاد یک دندان کاملا کاربردی پیوند زد.

همچنین سلولهای بدست آمده ادرار بیمار توسط سیستم ایمنی بدن رد نخواهد شد چرا که از ماده سلولی خود بیمار گرفته شده‌اند.

این پژوهش در مجله Cell Regeneration منتشر شده است.




موضوعات مرتبط: عمومی , عجایب پزشکی , داروها ,
برچسب‌ها: تولید دندان از سلولهای بنیادی به دست آمده از ادرار ,
تاریخ : سه شنبه 29 مرداد 1392
نویسنده : کیان کیانی

ایدز هنوز یک بیماری کشنده است



ویروس ایدز بتدریج قدرت دفاعی بدن را کم می‌کند، بطوریکه انسان مبتلا حتی در مقابل بیماری‌ها و یا عفونت‌های خیلی سبک هم نمی‌تواند مقاومت کند و در نتیجه از بین خواهد رفت.

 ایدز یکی از بیماری‌های ویروسی واگیر دار است. که در حال حاضر برای آن واکسن و داروی مناسب وجود ندارد. مهمترین خطر ایدز در برخورد با انسانها از بین بردن قدرت دفاعی بدن فرد آلوده است.

ایدز چگونه سرایت می‌کند؟

ویروسی که موجب ابتلا به ایدز می‌شود از ۴ راه اصلی به بدن سرایت می‌کند:

۱- آمیزش جنسی با افراد آلوده به ویروس ایدز

۲- استفاده مشترک از سرنگ و سوزن آلوده

۳- انتقال خون و فرآورده‌های خونی آلوده به ویروس

۴- مادر آلوده به کودک

۱- آمیزش جنسی

اگر زن یا مرد به ویروس آلوده باشند از طریق آمیزش جنسی، ویروس را به طرف مقابل خود انتقال می‌دهد. یعنی ویروس از زن به مرد و یا از مرد به زن و یا از مرد به مرد سرایت می‌کند و سن، جنس و نژاد در انتقال تاثیری ندارد.

در ایران درصد موارد آلوده به ایدز از طریق آمیزش جنسی در حال افزایش است .

۲- از راه انتقال خون و فرآورده‌های خونی

اگر خون یا فرآورده‌های خونی آلوده به ویروس باشد به هر شکل که به بدن شخص سالم وارد شود، او را آلوده می‌کند.

مثلاً اگر در تزریقات از سرنگ و سر سوزنی استفاده شود که قبلاً برای شخص آلوده به ویروس بکار رفته است، احتمال دارد فرد سالم را آلوده کند، یا اگر خونی که به شخص تزریق می‌شود آلوده باشد، سرایت تقریبا حتمی است.

۳- از مادر به کودک

مادرانی که به ویروس آلوده‌اند در یک سوم از موارد در هنگام زایمان یا کمی قبل از وضع حمل و یا بلافاصله پس از وضع حمل، ویروس را به کودکان خود انتقال می‌دهند.

از سال ۱۳۶۴ به بعد که خون و فرآورده‌های خونی در اغلب کشورهای دنیا از نظر آلودگی به ویروس ایدز مورد بررسی قرار می‌گیرد، انتقال از راه خون و فرآورده‌های آن تقریبا منتفی است.

آیا از ظاهر اشخاص می‌توان به بیماری آنها پی برد؟

هیچگونه علامت و نشانه‌ ظاهری در شخص آلوده به ویروس دیده نمی‌شود.

حتی ممکن است انسان از آلودگی خویش هم بی خبر باشد، اما همین شخص می‌تواند به آسانی ویروس را از راههای ذکرشده، به دیگران منقل کند و بیشترین خطر سرایت و انتقال ویروس به همین افراد مربوط است. ( از ابتدای شروع همه‌گیری ایدز تا ابتدای دی‌ماه ۱۳۷۹ دو هزار و دویست و هفتاد و یک نفر در کشورمان به ویروس آلوده شده‌اند.)

خطر آلوده شدن به ویروس ایدز بیشتر متوجه چه کسانی است؟

۱- افرادی که در روابط جنسی خود احتیاط لازم را نمی‌کنند.

۲- کسانی‌که به مواد مخدر تزریقی معتاد هستند و از سرنگ و سر سوزن مشترک استفاده می‌کنند.

علت بی‌اطلاعی فرد و نداشتن علامت و نشانه‌ی آلودگی این است که ایدز هم مانند دیگر بیماری‌ها دارای دوره‌ی نهفتگی مشخصی است. یعنی از ورود ویروس به بدن تا بروز علائم بیماری‌ مدتی طول می‌کشد. دوره نهفتگی ایدز از زمان آلودگی شخص به ویروس تا ظهور علائم ممکن است از چند ماه تا ده سال متغیر باشد.

هر نوع تزریق باید از سوزن و سرنگ یک بار مصرف و یا استریل استفاده کرد. زیرا استفاده از سوزن مشترک در تزریقات موجب انتقال بیماری‌های مختلف می‌شود. به همین دلیل افراد معتاد به مواد مخدر تزریقی که در حالات بی خبری از سوزن و سرنگ‌های یکدیگر استفاده می‌کنند بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به ویروس هستند.

(۶۵ درصد کل موارد ابتلا در کشور ما از طریق استفاده از سوزن و سرنگ مشترک آلوده شده‌اند. )

۳- کودکی که مادرش به ویروس ایدز آلوده باشد .

آیا روابط عادی اجتماعی با اشخاص آلوده به ویروس ایدز موجب سرایت و آلودگی می‌شود؟

ویروس ایدز از راه هوا، غذا، آب، دست دادن ، حرف زدن، بوسیدن و تماسها و روابط عادی اجتماعی مانند سوارشدن در اتوبوس و تاکسی از شخص آلوده به شخص سالم سرایت نمی‌کند.

چه راه‌هایی برای پیشگیری از بیماری ایدز وجود دارد؟

۱- با توجه به اینکه شایع‌ترین راه سرایت ایدز از طریق تماس جنسی است، تنها راه مطمئن برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری، پایبندی به اصول اخلاقی و خانوادگی و اجتناب از بی‌بند و باری‌های جنسی است.

و هرگز به زنا نزدیک نشوید که کاری بسیار زشت و راهی بسیار ناپسند است. سوره اسرا، آیه ۳۲

۲- استفاده از کاندوم وسیله ای نسبتاً مطمئن برای پیشگیری از ایدز است.

۳- استفاده اختصاصی از لوازمی که ممکن است در قسمتی از بدن بوسیله‌ی آنها بریدگی ایجاد شود، مانند تیغ خود تراش.

۴- استفاده از سوزن و سرنگ یک بار مصرف در تزریقات.




موضوعات مرتبط: عمومی ,
برچسب‌ها: ایدز هنوز یک بیماری کشنده است ,
تاریخ : سه شنبه 29 مرداد 1392
نویسنده : کیان کیانی

” کبد چرب ” شایع ترین بیماری کبدی جهان است



کبد چرب یک التهاب کبدی است و تجمع بیش از حد چربی درکبد، گاه باعث اختلال در فعالیت طبیعی بافت کبد می شود که می تواند سیر پیشرونده پیدا کند و باعث نارسایی کبد و یا سیروز کبدی گردد. زیادی چربی در کبد می‌تواند باعث التهاب در کبد شود و این امر نهایتا به سخت‌شدن خطرناک این اندام می انجامد.مطالعات جدید نشان می دهد کبد چرب می تواند به التهاب کبد و حتی سرطان کبد منجر شود. مطالعات جدید نشان می دهد کبد چرب می تواند به التهاب کبد و حتی سرطان کبد منجر شود.

  آمارها نشان می دهد که  متاسفانه موارد ابتلا به کبد چرب در حال افزایش است و چاقی و دیابت مهمترین عوامل ابتلا به این بیماری است.

کبد چرب شایع ترین بیماری کبدی در سراسر جهان است و می توان این بیماری را به عنوان شاخص بیماری های قلبی و اختلالات متابولیسمی دانست.

کبد چرب حاصل تجمع چربی در سلول های کبد است. زمانی که فرد بیش از نیاز طبیعی بدن چربی مصرف کند، این چربی ها به آرامی به سلول های کبد راه یافته و در آن ذخیره می شوند.

زمانی که سلول های چربی ۵ تا ۱۰ درصد از سلول های کبد را اشغال کنند می توان گفت فرد به بیماری کبد چرب مبتلا شده است. این چربی های اضافه به تدریج کبد را آسیب پذیر می کند و سبب ایجاد التهاب و زخم کبد می شود.

●  مراحل بیماری

این بیماری مراحل مختلفی از پیشرفت دارد. مرحله اول پیشرفت بیماری، کبد چرب درجه یک نام دارد که درآن تجمع چربی تنها در بخش خارجی کبد صورت می گیرد.

در این نوع، سلول های چربی عملکرد کبد را تحت تاثیر قرار نمی دهند.

در کبد چرب درجه دو و درجه سه، چربی به داخل سلول ها راه می یابد و عملکرد کبد را با اشکال روبه رو می کند. در نتیجه بیمار به درمان کامل و سریع نیاز دارد.

●  دلایل ابتلا

شایع ترین علت بروز این بیماری چاقی است. به گفته پزشکان ۷۵ درصد افراد چاق در خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند.

به جز چاقی، علل تغذیه ای نیز در ابتلا به این بیماری نقش دارند. خوردن غذاهای چرب و فست فود، سوء تغذیه و کمبود پروتئین، استفاده طولانی مدت از تغذیه وریدی، جراحی روده برای درمان چاقی و کاهش وزن سریع نیز می توانند کبد چرب ایجاد کنند.

دیابت، بالا بودن سطح چربی های خون، مقاومت به انسولین و فشار خون بالا نیز می تواند ازعلل این بیماری باشد.

داروها و مواد شیمیایی مانند الکل، تتراسایکلین و تتراکلرید کربن هم خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند.

●  کبد چرب در کودکان

به دلیل افزایش نگران کننده چاقی در میان کودکان، بیماری کبد چرب به طور فزاینده ای در میان این قشر از جامعه در حال افزایش است. این بیماری نزدیک به ۳ درصد کودکان و ۲۲-۵۳ درصد از کودکان چاق را تحت تاثیر قرار می دهد و حتی در میان کودکان ۴ ساله نیز دیده شده است.

●  کبد چرب در افراد لاغر

کبد چرب فقط مختص افراد چاق نیست و لاغر بودن، لزوما به این معنا نیست که شخص در بدنش چربی ندارد.

افراد لاغر هم می ‌توانند با مصرف چربی و روغن فراوان گرفتار کبد چرب شوند. آنها با توجه به نداشتن علایم واضحی چون شکم بزرگ و کم بودن وزنشان تصور میکنند سالم هستند.

در نتیجه غذاهای چرب و شیرین فراوان می خورند و برای سوزاندن این مواد چندان فعالیتی نمی کنند.

افراد لاغر هم برای رهایی از این بیماری نیازمند انجام فعالیت بدنی منظم و داشتن رژیم غذایی کم چربی هستند. این افراد باید غذا را خوب بجوند و از مصرف ماست و لبنیات پر چرب و آب همراه غذا بپرهیزند.

●  علایم بیماری

به طور کلی، افراد مبتلا به کبد چرب علائم خاصی را نشان نمی دهند. با این حال، می توان ناراحتی در شکم و کبد، خستگی و ضعف عمومی را از علائم این بیماری شمرد.

●  درمان

پزشکان معتقدند درمان کبد چرب با دلیل ابتلا به آن رابطه مستقیم دارد. پس برای درمان این بیماری به افراد چاق توصیه می شود با ورزش منظم و رژیم غذایی مناسب وزن خود را کاهش دهند.

همچنین به افراد دیابتی و کسانی که چربی خون بالا دارند توصیه می شود از رژیم غذایی کم چرب و کم کالری همراه با انسولین استفاده کنند.

●  پیشگیری

پزشکان داشتن رژیم غذایی سالم، کم چرب و سرشار از فیبر، میوه و سبزیجات، ورزش و فعالیت بدنی منظم حداقل ۴ بار در هفته ، را برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری ضروری می دانند.

همچنین مصرف نکردن نوشیدنی های الکلی، غذاهای فریز شده، زودپز شده، ترشیجات، رب، سس، نمک زیاد، چای پر رنگ، ادویه های تند، غذاهای فست فوت ، شیرینی جات، غذاهای غیر ارزشمند (پفک، چیپس، شکلات، بیسکوییت و…)، گوشت و تخم مرغ به میزان زیاد، انواع سرخ کردنی ها مانند سیر داغ، پیاز داغ، و نوشابه های گازدار می تواند به پیشگیری از این بیماری کمک کند.




موضوعات مرتبط: عمومی ,
برچسب‌ها: ” کبد چرب ” شایع ترین بیماری کبدی جهان است ,
تاریخ : سه شنبه 29 مرداد 1392
نویسنده : کیان کیانی

تشخیص انواع بیماریها با استفاده از دستمال هوشمند امکانپذیر می شود



پژوهشگران علوم پزشکی در دانشگاه واشنگتن با استفاده از دستمال هوشمند موفق به تشخیص چند نوع بیماری شدند.این دستمال هوشمند قادر است با استفاده از آب بینی فرد چند نوع پاتوژن و بیماری را تشخیص دهد.

در حال حاضر کیت‌های تشخیصی با قابلیت جمع‌آوری و آنالیز نمونه خون و بزاق توسعه یافته‌اند؛ نسل آینده دستگاه‌های تشخیصی به شکل دستمال کاغذی می توانند زمان تشخیص بیماری های مختلف را بطور چشمگیری کاهش دهند.

زمانی که آب بینی روی دستمال ریخته می شود، آرایه ای از نقاط روی آن ظاهر می شود که توسط برنامه های رایانه ای قابل خواندن هستند.

محققان این طرح در تلاشند که از این دستمال برای تشخیص زودهنگام انواع بیماری های عفونی بهره برداری کنند.

چندی پیش نیز تشخیص بیماری هایی مانند دیابت از آب دهان و بینی امکان پذیر شد ولی این اولین باری است که تشخیص بیماری های ویروسی و عفونی توسط آب بینی و دستمال هوشمند انجام شده است.

نتایج حاصل از این دستمال هوشمند کاملاً قابل اطمینان است و با آزمایش های پیشرفته مطابقت دارد.

این دستمال برای تشخیص بیماری از مخاط و DNA استفاده می کند.

یکی دیگر از کاربردهای این دستمال، تست بارداری در ماه های اولیه است.

نمونه اولیه این دستمال کاغذی هوشمند که توسط محققان دانشگاه واشنگتن توسعه یافته است، زمان نسبتا طولانی انجام آزمایشات تشخیصی را کاهش داده و به بهبود سریعتر بیماری کمک می کند.

دستمال هوشمند با بررسی مخاط بینی، قادر به تشخیص بیماری های مختلف در کمتر از یک ساعت است.

پاتوژن های چندگانه از طریق تغییر رنگ و با کمک آرایه ای از نقاط هوشمند بر روی دستمال کاغذی هوشمند با کمک یک برنامه نرم افزاری قابل تشخیص هستند.




موضوعات مرتبط: داروها ,
برچسب‌ها: تشخیص انواع بیماریها با استفاده از دستمال هوشمند امکانپذیر می شود ,
تاریخ : یکشنبه 13 اسفند 1391
نویسنده : کیان کیانی

سن مغز چقدر است؟
سن مغز چقدر است؟

براساس تحقیقات نورون ها می توانند بیش از آنچه که ما تصور می کنیم زنده بمانند و زندگی کنند.


 به نقل از بخش سلامت خبرگزاری ANSA ایتالیا ، سن مغز بر خلاف سلول های دیگر دارای تاریخ انقضا نیستند.


براساس این گزارش، سلول های عصبی لازم نیست که یک زندگی برنامه ریزی شده داشته باشند، اما قادر به زنده ماندن حتی دو برابر زمانی که بدن به آن تعلق دارد، هستند.

این نتیجه با یک آزمایش که در آن از نورون موش استفاده شده است نشان می دهد ، که این سلول ها در یک سال زندگی می کنند و به طور متوسط ​​ یک و نیم پیوند در مغز موش انجام شده است و طولانی ترین مجموعه را نشان داده است.

نتیجه این تحقیقات در مجله آکادمی علوم ایالات متحده آمریکا، PNAS منتشر شده است .



موضوعات مرتبط: مغز ,
برچسب‌ها: سن مغز چقدر است؟ ,
تاریخ : چهارشنبه 2 اسفند 1391
نویسنده : کیان کیانی

مواد مغذی مورد نیاز در بارداری


مطمئنا شما باید شرایط سلامت خود و همچنین آزمایش های مربوطه را قبل از بارداری بررسی کنید . ویتامین ها و رژیم غذایی صحیح شانس شما را برای یک بارداری سالم افزایش می دهد .

 ریز مغذی ها یی که در طول دوره بارداری باید مصرف شوند به شرح زیر است :

فولات ( اسید فولیک ) ، ویتامین D ، آهن ، روی ، کلسیم ، ویتامین C .

اغلب زنان باردار باید میزان مشخصی از ویتامین ها را دریافت کنند مگر اینکه پزشک معالج دستور دیگری داشته باشد .

برای مثال فولیک اسید یکی از مواد مفید است که باید قبل از بارداری مصرف شود و از بروز ناهنجاری های مادرزادی مثل نقص لوله عصبی پیشگیری می کند . توجه به این نکته ضروری است که همه ویتامین ها در طول بارداری نباید مصرف شود خصوصا با دوز بالا مثلا ویتامین A یکی از موارد است .

در حقیقت برای مصرف هر نوع دارو باید با پزشک مربوطه خود مشورت کند . به خاطر داشته باشید مصرف یک مورد داروی خودسرانه می تواند بارداری را در معرض خطر قرار دهد . اغلب پزشکان مخصوصا لیستی از داروهای مجاز در دوران بارداری در اولین ملاقات با خانم باردار به او می دهند .

وزن

اضافه وزن در طول دوران بارداری یا هر دوره دیگری موضوعی است که اغلب زنان را نگران می کند . بمنظور دوری کردن از بیش خوری راههای زیر توصیه می شود :

۱- بعد از هر لقمه قاشق و چنگال را در بشقاب قرار دهید و لقمه خود را کاملا بجوید و برای لقمه بعدی مجددا از داخل بشقاب قاشق و چنگال را بردارید .

۲- وقتی احساس سیری کردید خوردن را متوقف کنید و خود را موظف نکنید که بشقاب خود را کاملا خالی کنید در عین حال شما باید مطمئن شوید که مواد مغذی مورد نیاز را در طی بارداری بدست آورده اید .

میانگین افزایش وزن در بارداری ۱۰ تا ۱۵ کیلوگرم است که البته این میزان ممکن است کمتر یا بیشتر نیز توصیه شود که بستگی به وزن پیش از بارداری دارد .

ویار کی تمام می شود ؟

در اوایل بارداری شما ممکن است نتوانید وعده غذایی صبحانه را هر روز تحمل کنید البته بعضی از خانم ها در هنگام شب دچار مشکل می شوند . سعی کنید تعداد وعده های غذایی را بیشتر و حجم آنرا کاهش دهید غذاهای نرم مثل موز و پلو راحت تر تحمل می شوند .

ویار در همه افراد وجود ندارد و همیشه نیز به ساعات آغازین روز مربوط نمی شود

پزشکان عقیده دارند رژیم نرم ، وعده های غذایی کم حجم و در زمان های کوتاه مصرف مکمل های حاوی ویتامین ب۶ ( طبق نظر پزشک) نیز وجود دارد که براساس شرایط توصیه می شود .

سوزش سردل

سوزش سردل اغلب در ماه های آخر بارداری هنگامی که اندازه بچه بزرگ شده و باعث انقباض می شود ایجاد می شود . که این عمل باعث اختلال در هضم غذای خورده شده می شود که با اضافه کردن تعداد وعده های غذایی و کاستن از حجم آنها ، پرهیز از خوردن غذاهای اسیدی و دراز کشیدن بعد از خوردن غذا می توان از این اتفاق پیشگیری کرد . ( در بعضی مواقع نیز با توجه به نظر پزشک دارو تجویز می شود . )

غذاهای غیرمجاز در دوران بارداری

مادران باردار باید از خوردن کافئین و الکل در دوران بارداری پرهیز نمایند و همچنین استفاده از ماهی خام و پنیر های نرم نیز جزو موارد منع مصرف می باشد .

اخیرا دیده شده است که در برخی از ماهی ها جیوه وجود دارد . افزایش سطح جیوه در خون زنان باردار منجر به اختلالات نورولوژیکی در جنین می شود . بنابراین نباید در هیچ زمانی مصرف شود و توصیه بر این است که قبل از مصرف ماهی از سالم بودن آب آن مطمئن شوند .

دقت کنید آلودگی های باکتریایی در غذاهایی که دیگر از خطراتی است که مادران باردار را تهدید می کند . نه فقط بخاطر اینکه آنان را بیمار می کند بلکه همچنین بخاطر این مطلب که برخی از داروهای تجویز شده برای درمان این بیماری ها با ایجاد ناهنجاری های مادرزادی ارتباط دارد .

همچنین مادران باردار بهتر است از پنیرهای نرم ( تخمیر شده ) و غیر پاستوریزه خودداری کنند چون ممکن است حاوی باکتری لیستریا باشد . همچنین برخی از گوشت ها در بارداری مفید نمی باشد مثل انواع هات داگ ها که بهتر است در هنگام مصرف تا نقطه بالا حرارت داد و ترجیحا کمتر استفاده کرد و همچنین از محصولات لبنی و آب میوه های غیر پاستوریزه مطلقا در این دوران استفاده نکنید .

سایر اهداف کاربردی

علاوه بر شروع ویتامین ها و دوری کردن از الکل ، از قرار گرفتن در مجاورت دود سیگار و استفاده از محصولات حاوی تنباکو باید دوری کرد ، همچنین از مصرف بعضی از داروهای غیرمجاز و واکسن ها . به عنوان مثال یکی از آزمایشات قبل از بارداری سرخک است که می توانیم واکسن آنرا بزنیم اما دقت کنید که هرگز نباید بعد از بارداری از این واکسن استفاده کنید .

یکی دیگر از موارد توصیه شده استفاده از کمربند ایمنی است در داخل ماشین چون اغلب افراد فکر می کنند که بستن کمربند ممکن است به نوزاد آسیب برساند اما تحقیقات نشان داده است تصادف با وسیله نقلیه یکی از بیشترین مواردی است که منجر به مرگ زنان جوان می شود .

از اینرو بستن کمربند ایمنی به شرطی که به طرز صحیح از زیر شکم تا روی قفسه سینه بسته شود می تواند می تواند از شما و بچه شما حمایت کند .

در پایان به یاد داشته باشید که حاملگی زمان شادی است . بارداری بیماری نیست ، هدیه زیبا از جانب خداوند و زمان مخصوصی که شما تحت پوشش یک گروه قرار می گیرید که این تیم شامل همسر شما ، خانواده شما و دوستان صمیمی و پزشک شماست .




موضوعات مرتبط: بارداری ,
برچسب‌ها: مواد مغذی مورد نیاز در بارداری ,
تاریخ : چهارشنبه 2 اسفند 1391
نویسنده : کیان کیانی

صرع و بارداری


بیماری صَرع یا اپی‌لپسی (epilepsy)  در نورولوژی به حالتی گفته می‌شود که شخص٬ بدون عامل برانگیزاننده خاصی مثل افت قند خون، تب، کمبود کلسیم و غیره مکرراً دچار حملات تشنج شود. بنابراین به مجرد یک حمله تشنج نمی‌توان گفت فردی به بیماری صرع مبتلا شده‌است.

 در مواردیکه تشنج در اثر عامل برانگیزاننده بروز کرده باشد با رفع عامل مثلاً افت قند خون و یا کمبود کلسیم، حملات تشنج نیز متوقف می‌شوند. اما اگر بدون وجود علت و یا بعد از کنترل و یا رفع عوامل برانگیزاننده٬ حملات تشنج بازهم تکرار شود آن موقع بیماری صرع مطرح می‌شود.

گاه علت صرع وجود یک اختلال ساختمانی در مغز مانند تومور است اما در اغلب موارد هیچ علت خاصی یافت نمی‌شود.

در برخی از کودکان مبتلا، حملات تشنج به دنبال یک محرک حسی مثل نورهای شدید بروز می‌کنند و گاه هیچ عامل شروع کننده ای وجود ندارد.از علل شناخته شده صرع تومورهای مغزی، بیماریهایی که بر رگهای خونی مغز اثر می‌گذارند و انواع سموم می‌باشد. به غیر از صرع علل متعدد دیگری نیز برای تشنج وجود دارد که یکی از آنها تب بالاست (تشنج ناشی از تب).

تشنج :

در واقع اختلال گذرای عملکرد مغزی است که در اثر تخلیه الکتریکی غیر طبیعی در سلولهای عصبی مغز پیدا می‌شود و سبب ایجاد علائم گوناگونی مثل از دست دادن ناگهانی هوشیاری، انقباض عضلات و یا تغییرات حسی و رفتاری در فرد می‌شود.

این امواج الکتریکی غیر طبیعی در نوار مغزی ثبت و قابل مشاهده خواهند بود. گاه دلیل تشنج اختلالات ناگهانی به‌علت وجود یک عامل مثل تب بوجود می‌آید.

انواع صرع:

موضعی(Partial):

از یک ناحیه موضعی در مغز منشاء می گیرد و عملکرد عصبی ناحیه موضعی متناظر را تحت تاثیر قرار می دهند. تشنجهای ساده حرکتی ،در یک ناحیه از بدن شروع می شوند و به سایر نواحی در همان سمت بدن پیشرفت می کنند و حرکات تونیک و سپس کلونیک ایجاد می کنند .معمولا هوشیاری از بین نمی رود و بهبود سریع است.

ژنرالیزه:

هر دو نیمکره مغز را به طور هم زمان گرفتار می کنند .ضمن از دست رفتن هوشیاری انقباضات تونیک عضلانی و حالت سفتی بدن و سپس انقباضات کلونیک تمام انتها ها رخ می دهندو در عین حال شل شدن عضلات بتدریج ایجاد می شود.

بازگشت هوشیاری تدریجی است وبیمار ممکن است به مدت چند ساعت دچار عدم آگاهی به زمان و مکان شود.

مشاوره قبل از بارداری:

بایستی از مشاوره قبل از حاملگی سود ببرند.هدف از برگزاری جلسات مشاوره، تصمیم گیری مشترک بین پزشک و بیمار درباره موضوعاتی مانند مناسب ترین زمان بارداری در صورت تمایل به این کار، چگونگی کنترل حملات صرع می باشد.مصرف اسید فولیک روزانه mg۵ تا ۱ در بیماران صرع که دارو مصرف می کنند از سه ماه قبل از بارداری تا پایان بارداری توصیه می شود.

صرع و بارداری:

خطرهای اصلی مرتبط باحاملگی در زنان مبتلا به صرع ،شامل افزایش تعداد تشنجها و خطر بروز ناهنجاریهای جنینی هستند.

با توجه به این که ۵۰ درصد بیماران مصروع را زنان در سنین باروری تشکیل می دهند با این حال هنوز به طور دقیق تاثیر صرع، حملات تشنجی و داروهای ضد صرع بر بارداری شناخته نشده است.

ولی به طور کلی تعداد حملات در طول دوران بارداری ۵۰ درصد بدون تغییر، ۲۵تا۳۰ درصد تشدید، و ۱۰ تا ۲۰درصد کاهش می یابد و این چندان نگران کننده نیست زیرا با مشورت پزشک و تنظیم دارو قابل کنترل است.

بیشتر زنان مبتلا به صرع، دوران بارداری طبیعی را طی می کنند و زایمان بی خطری خواهند داشت.لازم است زنان مبتلا به صرع مانند تمام زنان باردار در این دوران مراقبت های جسمی و روانی لازم مانند استراحت کافی، توجه دقیق به تغذیه، دوری از هیجان، عصبانیت و پرهیز از کم خوابی را رعایت کنند.

یک زن مبتلا به صرع هنگام بارداری ممکن است با مشکلاتی مواجه شود. لذا باید به طور مرتب با پزشک خود در تماس باشد.

خوشبختانه بیش از ۹۰ درصد زنان مبتلا به صرع بارداری موفقی دارد و فرزندان سالمی به دنیا می آورند.

البته یکی از خطرات دوران بارداری، عوارض مصرف داروهای ضد صرع است زیرا برخی از این داروها اثرات منفی برجنین می گذارند. خوشبختانه داروهای کم ضرری برای مادران باردار وجود دارد که برای استفاده از آن ها باید با پزشک معالج خود مشورت کنند.

افزایش تعداد تشنج در بارداری اغلب با کمتر بودن دوز دارو در ارتباط است و علت این مساله ،کمتر بودن میزان داروهای ضد تشنج از محدوده درمانی،پایینتر بودن آستانه تشنج ویا هر دو است.

میزان کمتر از حد درمانی،ممکن است در اثر مسایل زیر به وجود آید: تهوع و استفراغ،کاهش تحرک دستگاه گوارش و استفاده از آنتی اسیدهایی که جذب دارو را کاهش می دهند؛هیپرولمی حاملگی که با اتصال به پروتئینها جبران می شوند؛ القای آنزیمهای کبدی ،پلاسمایی و جفتی که متابولیسم دارو را افزایش می دهند؛و افزایش فیلتراسیون گلومرولی که کلیرانس دارو را تسریع میکند.

نکته مهم این است که برخی از زنان به علت نگرانی در مورد آثار تراتوژن داروها،مصرف آنها را قطع می کنند. همچنین محرومیت از خواب در اثر حاملگی و نیز هیپرونتیلاسیون و درد در جریان لیبر ،ممکن است بر آستانه تشنج تاثیر بگذارد.

عوارض جنینی و نوزادی:

در مادران مبتلا به صرع که از داروهای ضد تشنج استفاده می کنند،جنین بی شک در معرض افزایش خطر ناهنجاریهای مادرزادی قرار می گیرد. عوارضی مثل کم وزن بودن نوزاد در زمان تولد، مرگ جنین و نوزاد، ناهنجاری‌های مادرزادی و تاخیر رشد کودک از جمله موارد قابل ذکر هستند.

ناهنجاری‌های مادرزادی بیشتر در نوزادانی دیده می‌شوند که مادرانشان طی دوران حاملگی تحت درمان با میزان زیاد داروهای ضدصرع بوده‌اند و یا سطح دارو در خون مادر زیاد بوده و یا با چند دارو درمان می‌شده‌اند. شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی شامل: مشکلات قلبی مثل باز بودن دیواره بین بطن‌ها، لب‌شکری و شکاف کام، اختلالات مجرای ادرار، اختلالات استخوانی و ستون فقرات می‌باشند.

علاوه بر این مشکلات، اختلالات رفتاری و شناختی نیز در این کودکان دیده می‌شود. . همچنین در کودکان مادران مبتلا به صرع،احتمال ابتلا به اختلال تشنجی ۱۰ درصد است.

درمان تک دارویی در مقایسه با درمان چند دارویی با میزان کمتر ناهنجاریهای مادرزادی همراه است.

همچنین در موارد ضروری ،افزایش دادن ابتدایی دوز درمان تک دارویی ،به افزودن داروهای دیگر ترجیح داده می شود.مصرف مکمل فولیک اسید در بارداری باعث کاهش میزان ناهنجاریها در زنانی که از داروهای ضد تشنج استفاده می کنند می شود.

برای تشخیص زودرس اختلالات لوله عصبی در مورد بیمارانی که اسیدوالپروئیک یا کاربامازپین مصرف می‌کنند می‌توان از اولترا سونوگرافی یا تعیین FetoProtein (در مایع حاصله از آمینو سنتز) استفاده کرد. در صرع بدون عارضه ،عموما تست سلامت جنین انجام نمی شود.

خطر کوچکی دیگری که نوزاد را در ۲۴ ساعت اول تولد تهدید می کند مربوط به خونریزی است .داروهای ضدصرع به طور کلی انتقال ویتامینK را از سد جفتی مهار می کنند. در نتیجه زمان پروترومبین و زمان نسبی ترومبوپلاستین در نوزاد طولانی می شود. این خطر می تواند با مصرف ویتامین K اضافی در ماه اخر جبران شود. این مسئله می تواند به دنبال در تماس بودن جنین با داروهای فنوباربیتال، پریمیدون، فنی تویین و … رخ دهد.

عوارض مادری:

در مادران باردار مبتلا به صرع عوارض : زایمان سزارین(اساسا صرع عامل اصلی برای سزارین نیست بیشتر مادران مبتلا قادر به زایمان طبیعی هستند و سزارین در مواردی که نجات جنین مهم باشد و درد زایمان به خوبی پیشرفت نمی کند، اندیکاسیون دارد.)،پره اکلامپسی ، خونریزی واژینال، آنمی ناشی از فقر آهن، استفراغ وخیم بارداری، توکسمی ناشی از عفونت های باکتریال،پارگی زودرس کیسه آب، افسردگی بعداز زایمان ، مرگ نوزادی در بدو تولد و مرگ و میر پره ناتال بیان شده است.

خطر مرگ برای زنان حامله مصروع ده برابر بیش از زنان سالم است که به دلیل حملات تشنجی در دوران بارداری است و اغلب به دلیل قطع مصرف دارو دیده می‌شود.(زیرا مادران از عوارض دارو روی کودک خود هراس دارند.).

تشنج گراند مال یا تونیک- کلونیک در ماه های آخر بارداری می تواند سبب صدمه به جنین شود. گاهی تشنج تونیک کلونیک در طی بارداری سبب سقط خودبخودی می شود. (تشنج باعث کاهش یا افت اکسیژن جنینی شده و این مسئله می تواند سبب سقط یا مرگ جنین شود.)

تدابیر درمانی در حاملگی:

هدف اصلی ،پیشگیری از تشنج است.برای انجام این کار ،باید تهوع واستفراغ درمان شود.پس بایستی رانندگی از برنامه فعالیتهای فیزیکی در اوایل حاملگی حذف شود.همچنین این زنان باید از محرکهای ایجاد کننده تشنج اجتناب کنندو پذیرش درمان نیز باید مورد تاکید قرار گیرد.دارو درمانی ضد صرع عموما باید با کمترین دوز کنترل کننده تشنج،تداوم یابد. این درحالیست که اگر به علت قطع دارو تشنج ایجاد شود، درصد ابتلا به  اختلالات در نوزاد افزایش می‌یابد.

اکثر نوزادان مادرانی که در طول دوران بارداری دارو مصرف کرده‌اند، دچار مشکل جدی نمی‌شوند و تنها به دلیل عبور دارو از جفت عوارضی همچون بی تحرکی و خواب آلودگی بر آنها عارض می‌شود که البته موقتی بوده و پس از گذشت مدت زمان کوتاهی بر طرف می‌شود.

کمترین عوارض مربوط به درمان با لاموتریژین و بیشترین میزان بروز اختلالات مربوط به والپروات می باشد.پس تا جایی که ممکن است بایستی والپروات تجویز نگردد.

ولی اگر تشنج‌های بیمار فقط به وسیله والپروات کنترل می شود و به داروهای دیگر مقاوم می باشد باید والپروات ادامه یابد چون همان‌طور که قبلا ذکر شد بروز تشنج در دوران حاملگی بسیار خطرناک‌تر خواهد بود.

تغییرات فیزیولوژیک دوران حاملگی موجب کاهش غلظت داروهای ضدصرعی در جریان حاملگی می‌شوند.در صورتی که این کاهش غلظت، همراه بروز حمله تشنجی حاد باشد، افزایش مصرف روزانه دارو ضروری است ولی اگر این کاهش غلظت بدون همراهی حمله باشد هیچ‌گونه اقدامی در جهت افزایش مقدار مصرفی دارو نیاز نیست.

از طرف دیگر اگر تغییرات غلظت سرمی دارو در جریان حاملگی به کمتر از میزان درمانی سقوط کند افزایش مصرف دارو حتی در صورت عدم بروز هرگونه حمله‌ای ضروری به نظر می‌رسد.

نکته دیگری که حتما باید مدنظر باشد این است که غلظت سرمی داروهای ضد صرعی، بعد از زایمان معمولا افزایش می‌یابند. به همین دلیل در دوران بعد از تولد حتما باید علائم مسمومیت دارویی را مورد کاوش قرار داد تا در صورتی که تغییر میزان مصرفی دارو ضروری باشد این کار در زمان لازم انجام گیرد.

(سطح داروهای مورد مصرف در خون بیمار تا ‪ ۸‬هفته بعد از زایمان بایستی کنترل شود تا خطری از لحاظ افزایش سطح خونی و مسمومیت در بیمار ایجادنگردد.)

نیازمندی مادران:

یافته ها حاکی از آن است که نیازمندی مادر مبتلا به صرع در بارداری شامل نیاز به ویزیت مرتب و مکرر در بارداری، توجه به مراقبت دوران بارداری، مراقبت از خود و جنین در حال رشد، مشاوره ژنتیک، مصرف اضافی اسید فولیک قبل و طی بارداری، مصرف ویتامین K در ماه آخر بارداری، انجام سونوگرافی سریال در بارداری، ارزیابی سطح آلفافیتو پروتئین سرم مادر، توجه به تغذیه و خواب و استراحت مناسب، کاهش استرس با برنامه های مشاوره و تکنیک های آرامسازی، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب در مورد نوع و مقدار و تداوم داروی مصرفی، انجام آزمایشات خونی از جهت ارزیابی سطح دارو در خون، عدم استفاده از الکل و کافئین و کوکایین و ماری جوانا، عدم تماس با رنگ ها و مواد شیمایی تشدید کننده تشنج، نیاز به ورزش بویژه پیاده روی، نیاز به آگاهی در مورد سرانجام حاملگی و استفاده از روش های کاهش درد در حین زایمان، نیاز به آگاهی والدین از سلامت جنین در طی بارداری با پیگیری برنامه های غربالگری، آگاهی در مورد تاثیر صرع بر حاملگی و بالعکس و… می باشد.

موارد فوق باید توسط پرسنل بهداشتی درمانی و متخصصان به مادران مبتلا به صرع آموزش داده شد تا سلامت مادر و جنین حفظ شود و بنیان خانواده مستحکم تر گردد.

پس در آخر باید گفت موارد زیر در مادران مبتلا به صرع از اهمیت ویژه ای برخوردارمی باشد :

۱٫ انتخاب بهترین و کم عارضه‌ترین درمان قبل از اقدام به بارداری.

۲٫ در صورت امکان، درمان به صورت تک دارویی.

۳٫ انتخاب موثرترین دارو برای نوع حمله صرعی.

۴٫ مصرف کمترین میزان ممکن از داروی ضدصرع.

۵٫ مصرف اسیدفولیک از زمان تصمیم برای حاملگی تا پایان بارداری.

۶٫ تجویز ویتامین K برای مادران در هفته‌های آخر بارداری و نوزادان در ابتدای تولد در صورت مصرف داروهایی که با ویتامین K تداخل دارند

صرع و شیردهی:

طبق منابع علمی موجود ، تمامی انواع داروهای ضدصرع وارد شیر مادر شده و از این طریق به کودکان انتقال می یابد ولی خوشبختانه مقدار دارویی که از طریق شیرمادر به نوزاد می رسد زیاد نبوده و قابل چشم پوشی است . لذا شیردهی را نباید برای مادران مبتلا به صرع ممنوع کرد .

متذکر می شویم که شیرمادر مبتلا به صرع با وجود مصرف داروهای ضدصرع برای نوزاد ،‌کاملاً سالم و بی خطر بوده و توصیه می شود که طبق روال عادی شیردهی ادامه داشته باشد .توصیه می شود اگر بیداری در شب برای مادر مبتلا به صرع مناسب نباشد شیر را دوشیده و پدر آنرا به کودک بدهد .

راضیه مقیمی کارشناس مامایی
- مسئول جمعیت و سلامت خانواده
- شبکه بهداشت و درمان شهرستان خورو بیابانک

منابع:

روانشناسی کودکان و نوجوانان استثنایی.دکتر میلانی فر
بارداری و زایمان ویلیامز(جلد۳) .ترجمه دکتر بهرام قاضی جهانی و روشنک قطبی




موضوعات مرتبط: بارداری ,
برچسب‌ها: صرع و بارداری ,
تاریخ : چهارشنبه 2 اسفند 1391
نویسنده : کیان کیانی

دستورالعمل مراقبت قبل از بارداری


در بسیاری از کشورهای در حال توسعه عوارض دوران بارداری و زایمان علت اصلی مرگ زنان در سنین بارداری محسوب می شوند در هر دقیقه بیش از یک مادر به دلیل عوارض بارداری و زایمان جان خود را از دست می دهند و به طور کلی ۵۸۵۰۰۰ مادر به همین دلیل در هر سال از بین می روند .

 کمتر از یک درصد این مرگها در کشورهای توسعه یافته اتفاق می افتد. علاوه بر مرگهای ناشی از عوارض دوران بارداری و زایمان در هر سال زنان با بیش از ۵۰ میلیون مشکلات بهداشتی مرتبط با بارداری روبرو می باشند.

به طور تقریب ، حدود ۳۰۰ میلیون نفر زن ، بیش از یک چهارم زنان بالغ کشورهای در حال توسعه ، از بیماریها و جراحات حاد یا مزمن مرتبط با حاملگی و زایمان رنج می برند.

بررسیهای آماری نشان می دهد که میزان مرگ و میر مادران در استان اصفهان در سال ۸۱ برابر۵/۱۸ درصد هزار‌بوده و نکته قابل تامل اینکه در تمام موارد مرگ مادری در طی سالهای ۱۳۷۸ تا ۱۳۸۱ ، مادر باردار ، دارای یکی از فاکتورهای خطر دوران بارداری و در حقیقت نیازمند مراقبت ویژه بوده است.

بررسیهای گوناگون ثابت کرده که در صورت تامین منابع و در اختیار قرارگرفتن خدمات کافی ، این عوارض و مرگها قابل پیشگیری است.

به طور کلی طبق آخرین آمار گرفته شده براساس نظام ثبت و گزارش از جمیع بارداریهای تحت پوشش سیستم بهداشتی استان در سال ۷۹ بیش از ۵۰ درصد را بارداریهای در معرض خطر یا پرخطر تشکیل داده اند.

تعدادی از این بارداریها مربوط به عوامل یا فاکتورهایی هستند که با آموزش و مراقبتهای قبل از بارداری قابل حذف می باشند ، نظیر حاملگی در سنین زیر ۱۸ و بالای ۳۵ سال ، حاملگی با فواصل کمتر از ۲ سال ، حاملگی چهارم و بیشتر .

گرچه برخی از فاکتورهای خطر قابل پیشگیری یا حذف نیستند و لیکن با انجام مراقبتهای قبل از بارداری و ارائه آموزشهای لازم می توان عوارض ناشی از آنها را در طی بارداری به حداقل رساند مانند ابتلا به بیماریهای مختلف ، سابقه وجود عوارض دوران بارداری و زایمان.
در این راستا ضرورت دارد سطح آگاهی پرسنل ارائه دهنده خدمات (بهورز ، کاردان ، کارشناس و پزشک) در زمینه اهمیت ، لزوم و چگونگی مراقبتهای قبل از بارداری ارتقاء یافته و ایشان براساس شرح وظایف مشخصی با برنامه ریزی مدون در چهارچوب مراقبتهای اولیه بهداشتی به ارائه این خدمات بپردازند.

تعریف : مراقبت قبل از بارداری مجموعه ای از خدمات مراقبتی است که به ارزیابی خطرات موجود برای باردار شدن می پردازد و با ارائه آموزشها و انجام اقدامات درمانی و مداخلات دارویی در زمینه بهبود سلامت زن تلاش می کند. هدف از این خدمات ایجاد یک بارداری بدون خطر ، حفظ و تامین سلامت مادر و جنین وی می باشد.

مراقبت باید شامل این موارد باشد :

۱- مصاحبه ، تشکیل (یا بررسی پرونده)

۲- معاینه بالینی

۳- آزمایشها (یا بررسی تکمیلی)

سه مورد فوق به منظور شناسایی عوامل خطر تاثیر گذار بر نتیجه حاملگی و ارزیابی آمادگی (اجتماعی و اقتصادی ) زوجین برای بچه دار شدن صورت می گیرد.

۴- آموزش و مشاوره

۵- ایمنسازی و مکلمهای غذایی

جدول مراقبت پیش از بارداری (خلاصه پنج مرحله مراقبت قبل از بارداری را مشخص می نماید.)

مراقبت پیش از بارداری

چگونگی مراقبت قبل از بارداری در سیستم بهداشتی

الف ) ارائه کننده خدمت :

این خدمات توسط کارکنان محیطی اعم از بهورز ، کاردان و کارشناس ( بهداشت خانواده و مامایی )و پزشک عمومی در واحدهای بهداشتی درمانی به مراجعین ارائه می شود.

ب ) گروه هدف :

شامل کلیه خانمهایی هستند که تصمیم به باردار شدن دارند و یا در معرض خطر بارداری هستند ( منظور خانمهای عقد کرده و زنان فاصله گذار استفاده کننده از روش غیر موثر می باشند.). لذا جهت انجام این مراقبت از “فرم فاصله گذاری بین تولدها “ استفاده می شود.

ج ) دستورالعمل مراقبت پیش از بارداری :

۱- گرفتن شرح حال مراجعه کننده:

در گرفتن شرح حال موارد زیر را مورد سئوال قرار دهید.

تاریخچه پزشکی :

سابقه یا ابتلا فعلی به بیماریهای زمینه ای مانند دیابت ، فشار خون بالا ، صرع ، بیماری کلیوی ، کبدی ، قلبی (اختلالات دریچه ای و سیانوتیک ) ، اختلال انعقادی (ترومبوآمبولی ، هموفیلی) ، بیماریهای بافت همبند، اختلالات روانی ، بیماریهای ژنتیکی ، مصرف دارو ، عادات غذایی و سابقه جراحی .

تاریخچه بارداری: سابقه عوارض در بارداری و زایمان قبلی

تاریخچه خانوادگی :

ابتلا به بیماری زمینه ای ، عقب افتادگی ذهنی و نقایص مادرزادی در خانواده

تاریخچه اجتماعی :

سن زیر ۱۸ سال و بالای ۳۵ سال ، فاصله گذاری کمتر از ۳ سال ، بارداری چهارم و بالاتر ، مصرف سیگار و اعتیاد به مواد مخدر و مشروبات الکلی، نمایه توده بدنی غیر طبیعی (BMI کمتر از۱۹و بیشتر از ۲۹ ) و مادر دارای شغل سخت و سنگین (شامل کار طولانی مدت به صورت ایستاده ، قرار گرفتن در معرض تشعشعات رادیواکتیو و اشعه ایکس و یا در معرض مواد شیمیایی (حشره کش ، آزمایشگاه و … ) و بالابودن حجم فعالیت جسمی به گونه ای که موجب افزایش ضربان قلب و عرق کردن زیاد شود. )

تذکر ۱: با توجه به اینکه بخش شرح حال فرم فاصله گذاری در حال حاضر برای انجام مراقبت قبل از بارداری کامل نمی باشد . لازم است در هنگام گرفتن شرح حال موارد مندرج در دستورالعمل (بخش شرح حال ) حتما” مورد سئوال قرار گیرند.

۲- انجام معاینه بالینی که شامل دو مرحله به شرح ذیل می باشد :

الف ) کنترل قد و وزن ، نمایه توده بدنی و فشار خون

ب ) انجام معاینه فیزیکی

نمایه توده بدنی :

با استفاده از میزان وزن و قد ، نمایه توده بدنی خانم (BMI) را محاسبه کنید (حدود طبیعی بدنی بین ۲۰ تا ۲۶ است .) و مقدار آن را در گوشه سمت چپ وبالای فرم فاصله گذاری به شکل زیر ثبت نمایید.

….. = ۱۰۰ * ٢ (قد(متر))/ وزن(کیلوگرم) = BMI

فشار خون مادر را اندازه گیری کنید . فشار خون ۹۰/۱۴۰ میلیمتر جیوه و بالاتر « فشار خون بالا» است.

برای انجام معاینه فیزیکی به شرح زیر اقدام کنید.

- بررسی صلبیه ، از نظر زردی و ملتحمه چشم ، از نظر کم خونی

- بررسی پوست از نظر وجود ضایعه

- لمس تورم واندازه غده تیروئید از نظر گواتر یا ندولهای تیروئید

- سمع قلب و ریه

- معاینه پستانها

- لمس شکم از نظر بررسی اندازه کبد وطحال وبررسی شکم از نظر وجود اسکار (برش جراحی)

- بررسی اندامهای تحتانی از نظر وجود واریس و ادم

-  معاینه لگنی شامل :

الف ) بررسی وضعیت ظاهری لگن از نظر تغییر شکلهای محسوس مانند راشیتیسم ، فلج بودن ، اسکولیوزیس و وضعیت ناحیه تناسلی از نظر هرپس و یا سایر ضایعات

ب ) معاینه واژینال به منظور بررسی عفونتها ، تومورها ، انجام پاپ اسمیر ، معاینه رحم وضمائم آن

تذکر ۲ : انجام معاینه فیزیکی توسط پزشک یا ماما صورت می پذیرد.

۳- توصیه جهت انجام آزمایشات یا بررسی های تکمیلی :

پاپ اسمیر : در خانمی که حداقل سه سال از آخرین پاپ اسمیر او گذشته باشد یا براساس تمایل شخصی ، از دهانه رحم نمونه بگیرید .

آزمایشهای پیش از بارداری :

تعیین گروه خون و ارهاش ، اندازه گیری هموگلوبین و هماتوکریت ، قند خون ناشتا ، کامل ادرار ، VDRL ، تیتر سرخجه و سنجش آنتی ژن و ویروس هپاتیت ب را توصیه کنید.

تذکر ۳ : هزینه آزمایشات به عهده مراجعه کننده می باشد.

۴ – ارائه آموزش و انجام مشاوره :

آموزش و مشاوره در زمینه بهداشت فردی و روان ، تغذیه ، فعالیت ، مصرف دارو، دخانیات و مواد مخدر و بهداشت محیط کار مادر

۵- ایمنسازی و توصیه به مصرف مکملهای  غذایی :

مطابق جدول مراقبت پیش از بارداری اقدام نمایید.

تذکر ۴ : در صورت تزریق واکسن ویروس زنده سرخجه ، خانم باید تا ۳ ماه از یک روش پیشگیری از بارداری موثر استفاده کند و چنانچه خانم قبل از ۳ ماه باردار شود نیاز به ختم بارداری نیست.

  تاریخ مراجعه بعدی :

به خانم توصیه کنید که در صورت قطع قاعدگی برای تشخیص بارداری مراجعه نماید.




موضوعات مرتبط: بارداری ,
برچسب‌ها: دستورالعمل مراقبت قبل از بارداری ,
تاریخ : شنبه 28 بهمن 1391
نویسنده : کیان کیانی

احتمال خطر بارداری سریع پس از زایمان


در خانم‌ها چه زایمان طبیعی داشته و چه به روش سزارین زایمان کرده باشند، تا زمانی که خونریزی وجود دارد، نباید تماس جنسی انجام شود و بهتر است تا ۶ هفته پس از زایمان نیز روابط زناشویی برقرار نشود زیرا دستگاه تناسلی زن بعد از زایمان حدود ۶ هفته زمان می‌برد تا به حالت عادی برگردد.

  در زایمان به روش طبیعی، به علت تغییراتی که در مجرای تناسلی زن ایجاد شده، بهتراست روابط زناشویی کمی دیرتر از سر گرفته شود.

همچنین اعتقاد بسیاری از زنان جامعه برآن است که چون قاعدگی آنها پس از زایمان قطع شده است یا اینکه چون در دوران شیردهی هستند، فعلا امکان باردارشدن آنها وجود ندارد و در مقاربتهای خود نیازی به استفاده از روشهای جلوگیری از بارداری ندارند.

اگر چه این دیدگاه به طور کلی اشتباه نیست و پایه علمی نیز دارد اما موارد زیادی از خانمها به این دلیل که از جزئیات و شرایط کاربرد این روش اطلاع کافی نداشته اند متاسفانه دچار بارداری ناخواسته شده و مشکلات جدی برای آنها و کودکان آنها ایجاد شده است . لذا برای استفاده صحیح از این روش رعایت نکات زیر لازم و ضروری می باشد :

این روش که به نام قطع قاعدگی در دوران شیر دهی یاLAM شناخته می شود جزو روشهای طبیعی جلوگیری از بارداری می باشد که درآن از وقفه ای که بعد از زایمان در تخمک گذاری ایجاد می شود استفاده شده و به عنوان یک روش جلوگیری از بارداری بکار برده می شود.

اما باید دقت نمود که همیشه و همه زنانی که زایمان کرده اند قادر به استفاده از این روش نمی باشند و فقط در موارد زیراستفاده ازاین روش جهت جلوگیری از بارداری توصیه می گردد:

۱- زنانی می توانند ازاین روش استفاده کنند که به نوزاد خود شیردهی از پستان داشته باشند و اگر نوزاد با شیر خشک تغذیه شود و مادر شیر دهی نداشته باشد این روش موثر نخواهد بود . زیرا زنان غیر شیر ده ممکن است چند هفته پس از زایمان تخمک گذاری آنها مجددا شروع شده باشد اما قاعدگی مادر مانند همیشه وآنطوری انتظار داشته است اتفاق نیافتد لذا اگر زوجین در چنین شرایطی نزدیکی داشته باشند امکان بارداری مجدد خانم وجود دارد.

۲- مادر باید حداقل ۱۰-۸ بار در یک شبانه روز کودک خود رابه طور موثر وکامل شیر بدهد به طوریکه هر نوبت شیر دهی ۱۵-۲۰ دقیقه به طول بینجامد. و اگر مادر کمتر از این میزان شیردهی داشته باشد یا مدت زمان شیر دهی کوتاه باشد وشیر خوارنتواند مکیدن های عمقی وکامل داشته باشد امکان کم شدن تاثیر روش وجود دارد.

۳- مادر حتما در طول شب نیز به کودک خود شیر بدهد.

۴- فاصله بین دو نوبت شیر دهی در طی روز نباید بیش از چهارساعت و در طول شب نباید بیش ازشش ساعت باشد . بنابراین مادرانیکه شاغل هستند و در طی ساعات کاری شیر دهی ندارند باید شیر خود را درمحل کاربدوشند به صورتی که سینه ها به خوبی تخلیه شوند تا ازتاثیرروش کاسته نشود .

۵- نوزاد حداقل ۸۵ درصد از نیاز تغذیه ای خود را از شیر مادر بدست بیاورد و اگر غذای کمکی برای کودک آغاز گردد یا ازشیر خشک در کنارشیر مادراستفاده شود  چون نوزاد کمتر شیرمادر را مصرف می کند از موفقیت روش کاسته می شود .

۶- قاعدگی مادر پس از زایمان باز نگشته باشد .در صورتیکه مادر پس از زایمان دچار قاعدگی گردد به احتمال زیاد تخمک گذاری نیز شروع شده و این روش به هیچ عنوان قابل اطمینان نیست. ( برای اینکه مادر در تشخیص اینکه آیا قاعدگی وی شروع شده یا نه دچار اشتباه نشود بهتر است به مراکز بهداشتی درمانی مراجعه کند تابا گرفتن شرح حال دقیق اطمینان لازم حاصل گردد)

۷- هر زمانیکه کودک به سن شش ماهگی تمام برسد باید مادر این روش را ترک کند و سراغ روشهای مطمئن تری برود چون بعد از شش ماه خود به خودمیزان تاثیر این روش در حد زیادی کاهش می یابد. بنابراین حتی اگر مادر بعد از شش ماهگی کودکش همچنان شیر دهی کامل رانیز داشته باشد امکان موفقیت این روش به اندازه ماههای اول نیست.

در صورتیکه این روش با در نظر گرفتن شرایطی که در بالا ذکر گردید به طور مستمر مورد استفاده قرار گیرد می تواند تا حد زیادی از بارداری خانم جلوگیری کندو فقط به احتمال ۲ درصد ممکن است طی شش ماه اول تولدعلیرغم به کارگیری این روش دچار بارداری ناخواسته شود .

مادرانیکه در دوران پس از زایمان به سرمی برند علاوه بر روش قطع قاعدگی در شیر دهی (LAM)انتخاب های دیگری نیز دارند که این روشها عبارتند از :

۱- کاندوم ( موفقیت ۹۷درصدی )

۲- قرص لاینسترونول یا قرص دوران شیر دهی( موفقیت۹۹ درصدی)

۳- آمپول DMPA یا سه ماهه( موفقیت ۷/۹۹درصدی)

۴- ای یو دی( موفقیت۲/۹۹درصدی)

لذا توصیه میشود کلیه مادران تازه زایمان کرده به مراکز بهداشتی درمانی مراجعه نمایند و با انجام یک مشاوره کامل و دقیق یک روش مطمئن جلوگیری از بارداری را برای خود انتخاب نمایندتا ازبارداری نا خواسته در این دوران حساس ومهم جلوگیری کرده وبه حفظ سلامت خود و جامعه کمک نمایند.




موضوعات مرتبط: بارداری ,
برچسب‌ها: احتمال خطر بارداری سریع پس از زایمان ,
تاریخ : شنبه 28 بهمن 1391
نویسنده : کیان کیانی

بیش از ۶ ساعت نشستن در روز، از سیگار کشیدن نیز خطرناک تر است


پژوهشگران علوم پزشکی می گویند نتایج تحقیقات بر روی شیوه زندگی انسانها نشان داده است که خطر مرگ در افرادی که بیش از ۶ ساعت در روز می نشینند تا ۴۰ درصد افزایش می یابد.

اطلاعات اولیه ای که از تحقیقات سازمان بهداشت جهانی در زمینه عوامل خطرساز وجود دارد حاکی از اینست که عدم فعالیت یا زندگی بی تحرک، یکی از ۱۰ علت اصلی مرگ و میر ناتوانی در کل جهان است. در کشورهای مختلف بین ۶۰ تا ۸۵ درصد از بالغین تحرک کافی برای بهبود سلامتی شان ندارند.

زندگی با تحرک کم موجب افزایش تمام علل مرگ و میر میشود.

خطر بیماریهای قلب و عروق،دیابت و چاقی را دوبرابر میکند و مشخصاً باعث افزایش خطر سرطان روده،فشار خون بالا،استئوپروز،افسردگی و اضطراب میشود

تمام سیستمهای بدن ، در معرض خطرات ناشی از کم تحرکی هستند . این خطرات به سن ، سلامت جسمی – روانی ، سطح بی تحرکی ، مدت و زمان بی تحرکی بستگی دارد .

امروزه افراد ساعات زیادی از روز را در مقابل تلویزیون یا رایانه می نشینند و مطالعات جدید نشان می دهد نشستن به مدت طولانی از سیگار کشیدن نیز خطرناک تر است.

امروزه اکثر کارها به صورت نشسته انجام می شود و آمار نشان می دهد هر فرد به طور متوسط حدود ۹.۳ ساعت در روز می نشیند.

پزشکان اظهار کردند: نشستن یا همان بی تحرکی باعث کند شدن متابولیسم بدن، کاهش میزان چربی های مفید در خون و بروز چاقی می شود.

همچنین نشستن باعث ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، دیابت نوع ۲ و سرطان پستان و روده بزرگ می شود.

فعالیت بدنی میتواند کیفیت زندگی را در تمام سنین برای همگان بهبود بخشد. شیوه زندگی فعال باعث میشود افراد مسن دوستان جدیدی پیدا کنند،در فعالیتهای اجتماعی باقی بمانند و با سایرین در تمام سنین مراوده داشته باشد.

بهبود انعطاف پذیری،تعادل و قوام عضلانی به پیشگیری از افتادن که دلیل عمده ناتوانی در افراد مسن است کمک میکند.مشخص شده است که شیوع بیماریهای مغزی در افرادی که از نظر بدنی فعال هستند کمتر است.فعالیت بدنی میتواند کمک شایانی به درمان برخی اختلالات فکری مثل افسردگی بنماید.

جلسات ورزشی برنامه ریزی شده مطابق با سطح تناسب بدنی هر فرد یا پیاده روی ساده میتواند فرصت یافتن دوستان جدید و اتصال با جامعه و کاهش احساس تنهایی و محرومیت اجتماعی را به فرد بدهد.

فعالیت بدنی میتواند خود اتکایی و اطمینان به خود را که معیارهایی مبنایی در سلامت روح است افزایش دهد.

بنابراین ترویج فعالیت های فیزیکی و ترغیب مردم به انجام ورزشهای مفید باید جزء اولویت های اساسی سیاست گذاران بهداشتی قرار گیرد.

این مهم نیاز به تغییر ساختار فرهنگی جامعه از طریق افزایش آگاهی شهروندان در مورد اثرات سودمند انجام فعالیت های بدنی و لزوم پرهیز از بی تحرکی دارد.فرهنگ سازی در این خصوص باید از همان سال های ابتدایی دبستان شروع شود تا فرد بتواند در طول زندگی تحرک کافی داشته باشد.

والدین در منزل و متولیان امر آموزش در مدارس باید محیطی حمایت کننده و تشویق کننده برای افزایش تحرک بدنی فراهم نمایند.ادامه روند بی تحرکی در کودکان سبب بروز چاقی شده و در نهایت شانس مرگ زودرس و ناتوانی در بزرگسالی را افزایش می دهد .

فعالیت بدنی نوعی حرکت و جنبش است که توسط عضلات اسکلتی ایجاد می شود و نیازمند انرژی است.

حداقل ۳۰ دقیقه فعالیت فیزیکی منظم با شدت متوسط به مدت ۵ روز در هفته خطر ابتلاء به بیماریهای شایع غیرواگیر را کاهش می دهد.این نوع از فعالیت باید به نحوی انجام شود که تعداد ضربان قلب افزایش یابد.

متخصصین تاکید می کنند که انجام فعالیت های بدنی موجب بهبود عملکرد تمامی اعضاء بدن می گردد که در زیر نمونه هایی از اثرات مثبت فعالیت بدنی منظم را ذکر می کنیم :

- خطر مرگ و میر قبل از بلوغ را کاهش میدهد.

- خطرمرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی یا سکته مغزی را کاهش می دهدکه مسوول یک سوم تمام مرگ ها هستند.

- خطر ایجاد بیماری های قلبی یا سرطات روده ها را تا ۵۰ درصد کاهش میدهد.

- خطر ابتلای به دیابت نوع ۲ را ۵۰ درصد کاهش میدهد.

- کمک میکند تا احتمال ابتلای به فشار خون بالا را که یک پنجم جمعیت بالغ دنیا را گرفتار کرده کاهش یابد.

- به پیشگیری یا کاهش استئوپروز کمک میکند،خطر شکستگی لگن را تا ۵۰ درصد در زنان کاهش میدهد.

- خطر ایجاد دردهای ناحیه کمر را کاهش میدهد.

- باعث ترفیع سلامت روحی و روانی میشود.اضطراب،استرس و احساس افسردگی و تنهایی را کاهش میدهد.

- کمک میکند تا از عادات خطرناک مثل مصرف سیگار،الکل و سوءاستفاده از مواد مخدر و رژیم غذایی بد و خشونت مخصوصاً در کودکان و نوجوانان جلوگیری شود.

- کمک میکند تا وزن بدن را تنظیم کرده و خطر چاقی را ۵۰ درصد نسبت به افراد بی تحرک کاهش میدهد.

- کمک میکند تا استخوانها،عضلات و مفاصل سالمی داشته باشیم و افراد دچار حالات ناتوان کننده مزمن را از نظر قدرتی تقویت میکند.

- میتواند به درمان حالت های دردناک مثل کمردرد و زانودرد کمک کند.




موضوعات مرتبط: عمومی ,
برچسب‌ها: بیش از ۶ ساعت نشستن در روز , از سیگار کشیدن نیز خطرناک تر است ,
 

 


آخرین مطالب